Pulido, abrillantado y reparación de dientes en prótesis dentales

Resumen

El texto explica las fases de acabado de una prótesis dental: el pulido de la base acrílica, el abrillantado final y la verificación de la articulación. También describe el procedimiento para sustituir un diente anterior desprendido o fracturado, con las precauciones de higiene y calor necesarias.

Puntos clave

El pulido alisa la superficie de la base de la prótesis con pulidoras, discos o ruedas, y el abrillantado le da brillo por fricción con pasta.
No se debe pulir en seco ni mantener el instrumento en la misma zona, porque el calor puede quemar o deformar la resina acrílica.
Cada prótesis debe usar sus propias fresas, ruedas y platillos, y el material debe desinfectarse y esterilizarse.
En la verificación de la articulación se comprueban la guía incisal, los contactos posteriores y los contactos oclusales prematuros.
Para sustituir un diente anterior se prepara el espacio sin dañar el margen gingival vestibular y se crea una retención en la pieza y la base.
La pieza se fija con cera, se toma una llave de silicona y se une con resina autopolimerizable previamente pincelada con monómero.

Ponte a prueba

Pulido y Abrillantado de Prótesis

Pulido

El pulido alisa la superficie de la base de la prótesis. Se utiliza una pulidora con mandriles donde se colocan discos o ruedas. Al girar, estos producen un rozamiento sobre la prótesis, que junto con el producto utilizado, proporciona el alisamiento. Posteriormente, se realiza el abrillantado con un procedimiento similar.

Recomendaciones:

Evitar el sobrecalentamiento: No mantener el instrumento de pulir sobre una misma zona por mucho tiempo, ya que el exceso de calor podría deformar la base acrílica, alterando su aspecto y ajuste. La piedra pómez puede afectar los dientes.
No pulir en seco: Podría quemar la resina. Si esto ocurre, cubrir con lechada de piedra pómez y volver a pulir.
Precauciones de higiene: Protegerse para no inhalar partículas potencialmente infecciosas. Utilizar diferentes fresas de pulido, ruedas de trapo y platillo de piedra pómez para cada prótesis. Desinfectar y esterilizar con líquidos desinfectantes, autoclave, óxido de etileno, etc.

Abrillantado

El abrillantado da lustre o brillo a la prótesis por fricción. Se utiliza pasta de abrillantar en barra o tubo. Este paso final es crucial antes de la entrega al clínico.

Verificación de la Articulación

Tras articular los modelos con las prótesis, se verifican:

Contacto de la guía incisal: Si no hay contacto con la base en el articulador, la dimensión vertical ha variado (se puede corregir con tallado selectivo).
Contactos posteriores: Verificar si la parte posterior de la prótesis inferior contacta con los tubérculos retromolares superiores, lo que podría alterar la dimensión vertical por exceso de resina.
Contactos oclusales: Detectar contactos inestables o prematuros.

Sustitución de Dientes Anteriores

La sustitución puede ser necesaria por fractura o desprendimiento del diente.

Pasos:

Preparación: Si el diente se ha desprendido y está en buen estado, se limpia y prepara. Si está fracturado, se eliminan los restos con una fresa de bola, de tungsteno en forma de bellota fina o cónica.
Selección: Si no se tiene la pieza, se selecciona una con tamaño, color y forma adecuados.
Preparación del espacio: Se prepara el espacio en la base de resina, manteniendo intacto el margen gingival vestibular.
Retención: Se crea una pequeña retención en la pieza y la base de resina para una mejor fijación.
Fijación con cera: Se fija la pieza con cera a la base y a las piezas adyacentes. Se puede tallar la zona cervical para un mejor encaje. Se verifica la posición desde vestibular y oclusal, modelando con cera la zona del cuello.
Llave de silicona: Se crea una llave de silicona que refleje la situación del diente y sus alrededores (superficie vestibular, dos piezas proximales, borde incisal y parte de la cara palatina o lingual). Se retira con cuidado.
Eliminación de cera: Se eliminan los restos de cera con vapor o agua hirviendo.
Preparación de resina: Se prepara resina autopolimerizable y se pincela con monómero la base del diente y la zona de resina a reparar. Se coloca el diente en su posición dentro de la llave.

Preguntas frecuentes

¿Por qué no se debe pulir una prótesis en seco?

Pulir en seco puede quemar la resina por el calor generado. Si ocurre, se debe cubrir con lechada de piedra pómez y volver a pulir.

¿Qué hacer si el diente de una prótesis está fracturado?

Se eliminan los restos con una fresa de bola o de tungsteno en forma de bellota fina o cónica. Después se selecciona una pieza de tamaño, color y forma adecuados.

¿Para qué sirve la llave de silicona?

La llave de silicona refleja la posición del diente y sus alrededores, y sirve para colocar la pieza nueva en su posición correcta durante la reparación.