Psiquiatría Forense y Legal: Fundamentos, Imputabilidad y Evaluación de Trastornos Mentales

Introducción a la Psiquiatría y su Relación con el Derecho

¿Qué es la Psiquiatría?

Rama de la medicina que estudia los trastornos mentales y del comportamiento. Se enfoca en cómo los vivencia el individuo que los padece y cómo repercuten en la familia y la sociedad.

Con base en las Neurociencias, se apoya en otras ramas del conocimiento como la Psicología, la Sociología y el Derecho.

Características del Psiquiatra Forense

• Conocer del diagnóstico psicopatológico y clínico de los trastornos mentales.
• Profundizar en el tratamiento farmacológico y la atención psicoterapéutica de los trastornos mentales.
• Abundar en las técnicas rehabilitadoras de pacientes con déficits psicosociales.

Psiquiatría Legal y Psiquiatría Forense

Relación entre Psiquiatría y Derecho

Esta relación se manifiesta principalmente a través de la Psiquiatría Legal y la Psiquiatría Forense.

¿Qué es la Psiquiatría Legal?

Es la implicación del Derecho en la Psiquiatría. Se abordan temas como responsabilidad profesional, confidencialidad, mala práctica, internamiento involuntario, es decir, la regulación legal de la psiquiatría.

¿Qué es la Psiquiatría Forense?

Es la aplicación de los conocimientos psiquiátricos para la administración de la justicia, donde se abordan temas como inimputabilidad e incapacidad; es decir, la implicación de la psiquiatría en el Derecho.

Competencias y Capacidad en el Ámbito Civil

Funciones del Psiquiatra en Derecho Civil

Se centran en la evaluación de la Capacidad Civil, que requiere:

1. Conocimientos acerca de los derechos y deberes sociales y de las reglas de la vida en sociedad.
2. Un juicio suficiente para aplicarlo en un caso concreto.
3. La firmeza de voluntad precisa para inspirar una libre decisión.

Capacidad = Inteligencia + Voluntad

¿Qué es Capacidad?

Toda persona mayor de edad goza de plena capacidad de obrar, y por tanto, sus actos jurídicos son válidos. Solo se pierde o es privada de esa capacidad de obrar por medio de la Incapacitación Judicial, a través del Juicio de Interdicción.

¿Qué es Incapacidad?

Según el Artículo 9° del Código Civil: Los mayores de edad que adolecen de enfermedad mental que los priva de discernimiento, deben ser declarados en estado de interdicción.

Imputabilidad y Responsabilidad Penal

¿Qué es Imputabilidad?

Se define como la capacidad de la persona para que se le atribuya la responsabilidad de algún acto delictivo cometido por ella. Deben estar conservados:

• La inteligencia.
• La voluntad.

Es decir, la CAPACIDAD DE QUERER, CONOCER Y ACTUAR deben estar intactas.

¿Qué es Inimputabilidad?

Ocurre cuando la capacidad intelectual, la voluntad y el juicio (conocer, actuar y querer) están tan alterados a un nivel que llegan a anularse. Existe la posibilidad de que la enfermedad mental sea causa de atenuante de responsabilidad y no de eximente.

¿Qué es Culpabilidad?

Es un juicio de reproche por la realización de un acto antijurídico en condiciones bajo las cuales puede exigirse un comportamiento conforme a derecho. Se fundamenta en los conceptos de responsabilidad e imputabilidad.

Funciones y Alcances de la Psiquiatría Forense

Definición y Rol

La Psiquiatría Forense es una especialidad de la psiquiatría que se encarga del estudio de las enfermedades mentales en función de la justicia. Es un auxiliar en la administración de justicia.

Función Principal en Derecho Penal

La función principal del Psiquiatra Forense aplicada al derecho penal es la determinación de la existencia o ausencia de enfermedad mental y también determinar si la persona tiene la capacidad o no de comprender el carácter ilícito de un hecho en virtud de padecer un trastorno mental o desarrollo intelectual retardado, como lo marca el código penal vigente.

Alcances y Límites

Determinar la responsabilidad plena, atenuada o nula, así como la necesidad de tratamiento y medidas de seguridad que deben adoptarse, y la prevención adecuada para fomentar la salud mental y evitar que se delinca.

Evaluación Forense

El Psiquiatra Forense se encarga de evaluar víctimas y victimarios. Las evaluaciones se llevan a cabo por orden de fiscales, jueces y magistrados.

Lugar de las Evaluaciones

Las evaluaciones se llevan a cabo en la sede central del INACIF, en las cárceles y todos los centros de detención de la República, en los Hospitales Generales y en el Hospital Nacional de Salud Mental.

Clasificación de Enfermedades Mentales

C.I.E. (10): Clasificación Internacional de Enfermedades.

¿Qué es Psicosis?

Una persona está psicótica cuando pierde contacto con la realidad, escucha voces que le dan órdenes, ve cosas que no existen (alucinaciones) y no puede valerse por sí misma.

Tipos de Psicosis

• Esquizofrenia.
• Trastorno bipolar o Psicosis Maníaco-Depresiva.
• Paranoia.
• Depresión Psicótica.

¿Qué es Esquizofrenia?

Es cuando una persona sufre de:

Síntomas Positivos

Son: alucinaciones (auditivas, visuales y corporales) y delirios (ideas delirantes falsas), delirios de persecución, de grandeza, de afectaciones corporales, etc.

Síntomas Negativos

Son: aislamiento social, pobreza del lenguaje, pobre contenido del pensamiento, abandono (no se cambia, no se baña, etc.) y es susceptible a caer en las drogas y hechos ilícitos.

Tipos de Esquizofrenia

Esquizofrenia simple, paranoide, hebefrenica y catatónica.

Semiología Psiquiátrica: La Entrevista Clínica

Tipos de Entrevista Criminológica

Se exploran: antecedentes familiares, penales, patológicos y no patológicos.

Comportamiento en la Entrevista: Exploración de Funciones Mentales

Atención

• Aprosexia.
• Hipoprosexia.
• Hiperprosexia.

Orientación

• Auto psíquica (conciencia de sí mismo).
• Alopsíquica (tiempo, lugar, espacio).

Actividad y Deseo

• Cuantitativas: abulia, hipobulia, hiperbulia.
• Cualitativas: impulso, compulsiones.

Ejecución (Psicomotricidad)

Apraxia (ideatoria, motriz), Ecopraxia, amaneramiento, extravagancia, estereotipia, interceptación cinética, negativismo, obediencia automática, flexibilidad cérea, cataplexia.

Lenguaje y Pensamiento

Se explora el lenguaje oral, escrito y mímico.

Alteraciones Físicas (Disartria, Dislalia, Afasia, Disfemia, Disfonía)

Alteraciones por Causas Psíquicas

Taquilalia, bradilalia, verbigeracion, mutismo, neologismo, musitaciones, ecolalia, estereotipia.

Trastornos Lenguaje Escrito

Disgrafia, agrafia, alexia.

Trastornos del Lenguaje Mímico

Hipermimia, hipomimia, amimia, paramimias.

Ideas e Ideación

Se exploran ideas concretas, símbolos, mágicas, abstractas, creencias, intuitivas.

Alteración de las Ideas

• Cuantitativas: aceleradas o retardadas.
• Cualitativas: delirantes (verosímiles, inverosímiles, placenteras, displacenteras), obsesivas (impulsivas, fóbicas, puras), sobrevaloradas, fijas.

Curso del Pensamiento

Aceleración (taquipsiquia), retardo en el pensamiento (bradipsiquia), prolijidad, perseveración, interceptación, rigidez, estereotipia, verbigeracion.

Contenido del Pensamiento

Incoherencia (gramatical), incongruente (realidad), obsesivo.

Imaginación

Reproductora, creadora. Aumentada o disminuida (fabulación, mentira).

Imagen

Ilusiones, alucinaciones.

Afecto y Reacciones Emocionales

• Primarias: miedo, cólera, amor.
• Secundarias o complejas: angustia, ansiedad, pena, disgusto, susto, vergüenza, repugnancia, alegría, felicidad, optimismo.
• Alteraciones: Hipertimia, hipotimia, amimia, Tenacidad afectiva, labilidad, incontinencia, ambivalencia, perplejidad.

Juicio

Insuficiente, debilitado, suspendido y desviado.

Conciencia

Incluye la Sensopercepción (alucinaciones sensoriales, cenestésicas, cinéticas), Inteligencia y Memoria (amnesia, hipomnesia, hipermnesia, dismnesias).

Fundamentos Éticos y Morales

¿Qué es Ética?

Rama de la filosofía que analiza las nociones de lo correcto e incorrecto en las relaciones humanas.

¿Qué es Conciencia?

Reflexión sobre valores morales; uso de libertad de decidir y actuar que puede incorporar a su comportamiento.

Base Ética de los Derechos Humanos

• Persona: libertad-igualdad.
• Familia: fundarla y protegerla.
• Sociedad: plenitud humana.

Conceptos Relacionados

• Moral: modo habitual de actuar. Contrario: inmoral.
• Valor: todo lo que favorece la plena realización, deseable, estimable, digno de ser buscado o perseguido, excelencia.
• Libertad: libertas-atis, condición del hombre no sujeto a esclavitud.
• Amor Altruista: fuerza unificadora de los valores del hombre.

Deontología

Estudio de los deberes; actuar con ética, con moral natural como resultado de la educación.