Psicosociología del Envejecimiento y la Sexualidad: Paradigmas y Teorías del Ciclo Vital

Función Sexual y Abordaje Biopsicosocial

REALIDADES

• Función sexual multifactorial
• Función sexual femenina
• Función sexual masculina
• Abordaje desde una mirada biopsicosocial

VENTAJAS

• Mayor sincronismo y tranquilidad
• Mayor disponibilidad de tiempo
• Relevancia del erotismo amoroso
• Sabiduría del erotismo

BENEFICIOS

• Fuente de bienestar y calidad de vida
• Mayor sensación de felicidad
• Salud cardiovascular
• Sistema inmunológico
• Bienestar emocional y autoestima

Teorías Biológicas del Envejecimiento

1. Teorías Programadas (No Estocásticas)

• Teoría de la longevidad: Abunda en el reloj biológico; el material genético y los cromosomas nos mantienen con vida.
• Teoría endocrina: Sistema hormonal visto desde lo biológico en cómo envejecen la mujer y el hombre mediante diferentes procesos como la menopausia.
• Teoría inmunitaria: El declive del sistema de defensa corporal ligado a la edad.
• Teoría del marcapaso: Propone que los sistemas inmunológico y neuroendocrino son marcadores intrínsecos cuyo deterioro está programado genéticamente.

2. Teorías del Error (Estocásticas y No Estocásticas)

• Teoría del desgaste: Desde lo biológico, a mayor uso de un órgano o mayor esfuerzo de un sistema, más rápido se desgasta.
• Teoría de los radicales libres: Envejecimiento celular por productos tóxicos y residuos metabólicos eliminados por células del pulmón y del corazón; su acumulación puede ser razón de algunos tipos de cáncer.
• Teorías del daño del ADN somático: Soma o núcleo de las células afectado por errores y daños acumulados; se daña el material genético, el ADN falla y se generan cambios y patologías raras.
• Acortamiento del ADN (Telómeros): Desgaste progresivo de los telómeros, que son secuencias repetitivas de ADN no codificante ubicadas en los extremos de los cromosomas para brindarles estabilidad y protección.
• El Estrés Oxidativo: Estado de desequilibrio celular que ocurre cuando la producción de radicales libres supera la capacidad de los sistemas de regulación antioxidante del organismo.

Mecanismos Celulares y Genéticos

• Senescencia celular: Desenlace común de los diversos mecanismos de envejecimiento, fundamentado en que las células tienen un tiempo de vida limitado. Se desencadena por daño al ADN, activación de oncogenes o estimulación mitocondrial excesiva. Las células senescentes presentan una morfología aplanada, dejan de dividirse para evitar la formación de tumores y muestran un perfil secretor exacerbado que afecta a las células vecinas.
• Mitocondria: Es tanto la principal fuente como el blanco de los radicales libres. Las mitocondrias dañadas se vuelven menos eficientes, liberan más moléculas de oxígeno y aumentan el daño oxidativo, lo que puede derivar en enfermedades neurodegenerativas y metabólicas.
• Epigenética (Herencia, Metilación y Modificaciones de Histonas):
  • Herencia epigenética: Cambios en la expresión génica que se heredan pero no alteran la secuencia del ADN, siendo influenciados por el ambiente (como la dieta).
  • Metilación del ADN: La metilación global disminuye con la edad, lo que altera la estructura de la cromatina y aumenta el riesgo de enfermedades como el cáncer o la ateroesclerosis.
  • Modificaciones de histonas: El patrón de metilación y acetilación de las histonas cambia con el tiempo. El desbalance entre las enzimas acetiltransferasas (HAT) y desacetilasas (HDAC) afecta la expresión génica en la vejez.

Factores Medioambientales del Envejecimiento

El estilo de vida modula el envejecimiento, influyendo directamente en el acortamiento de los telómeros:

• Dieta: Una dieta alta en fibra se asocia positivamente con la longitud de los telómeros, mientras que los ácidos grasos poliinsaturados pueden tener un efecto inverso.
• Ejercicio físico: La actividad regular tiene efectos antiinflamatorios y se correlaciona con telómeros más largos.
• Alcohol y Tabaco: Ambos aceleran el envejecimiento biológico; el consumo de tabaco puede equivaler a un aumento de más de 7 años en la edad biológica debido al desgaste telomérico.

Teorías Psicológicas

• Teoría de Jung: Proceso de autorrealización y búsqueda de sentido personal, mediante el cual la persona integra distintos aspectos de sí misma para alcanzar un mayor desarrollo y plenitud.
• Teoría del desarrollo psicosocial de Erikson: En la última etapa del ciclo vital la persona enfrenta la crisis de integridad versus desesperación. La integridad se alcanza cuando la persona logra mirar su vida con satisfacción y aceptación, mientras que la desesperación se relaciona con sentimientos de arrepentimiento, temor a la muerte y la percepción de haber desaprovechado la vida.

Teorías Sociológicas

• Teoría de la continuidad: La persona mantiene sus valores, hábitos y relaciones de toda la vida adaptándolos a sus nuevas capacidades.
• Teoría de la actividad: A mayor actividad, mayor satisfacción. Se buscan nuevos roles para reemplazar los perdidos (como tras la jubilación).
• Teoría de la liberación (desvinculación): Retraimiento mutuo y voluntario entre la persona y la sociedad.

Demografía del Envejecimiento Poblacional

• Incipiente: Haití y Bolivia
• Moderado: México y Perú
• Moderadamente avanzado: Colombia y Brasil
• Avanzado: Chile y Argentina
• Muy avanzado: Cuba y Uruguay

El Cambio de Paradigma en Gerontología

Modelo Médico

• Proceso de adaptación deficiente.
• Jubilación entendida por deterioro físico, psicológico o social.
• Enfoque en el déficit y el deterioro biológico.
• La jubilación vista como el inicio del declive.
• El adulto mayor como "paciente" o receptor pasivo de cuidados.

El Modelo Sociosanitario y Ocupacional

• Enfoque en la adaptación, participación y justicia ocupacional.
• La jubilación vista como una transición normativa y una oportunidad de reestructuración.
• El adulto mayor como agente activo y creador de significado.

Enfoque de Derechos: De Objetivo de Cuidado a Sujeto Político

Diseñar una buena transición no es "dar cosas que hacer", es resistir y defender la condición de las personas mayores como sujetos de derecho plenamente activos en la sociedad civil. Esto permite que la persona mayor transite con:

• Autonomía: Derecho a la toma de decisiones sobre la propia estructuración del tiempo.
• Participación: Derecho a ocupar espacios cívicos, sociales y de liderazgo comunitario.
• Dignidad: Erradicación del edadismo y la infantilización en la práctica clínica y comunitaria.

La Jubilación: Un Proceso, No un Evento

• Fase 1 Prejubilación (Preparación): Etapa crítica. La falta de preparación y de organización del tiempo libre futuro es un factor predisponente directo de problemas y trastornos mentales.
• Fase 2 Cese laboral (Evento): Hito administrativo y legal de abandonar el rol de trabajador remunerado.
• Fase 3 Adaptación (Nuevas rutinas): Proceso prolongado de ajuste ocupacional y creación de una nueva estructura diaria.

La Paradoja Femenina: La Jubilación que Nunca Llega

• La trampa de la continuidad: A diferencia de los hombres, el trabajo principal histórico de muchas mujeres (el trabajo doméstico y de cuidado familiar) nunca cesa con el retiro formal.
• Síndrome de la abuela esclava: Frecuente asunción no planificada del cuidado intensivo de nietos o familiares enfermos, limitando severamente la exploración de intereses propios.
• Foco de intervención en Terapia Ocupacional (TO): Trabajar en la distribución de roles familiares, el establecimiento de límites saludables (aprender a decir no) y la validación del derecho al ocio propio sin culpa.

La Arquitectura de la Convención y los Derechos de las Personas Mayores

La arquitectura de la Convención se sostiene en una "Triple Dimensión":

• Derechos Emergentes: Garantías novedosas centradas en el cuidado, autonomía y dignidad inherentes al envejecimiento.
  • Derecho a la vida y dignidad.
  • Derecho a la autonomía e independencia.
• Derechos Extendidos: Derechos humanos universales que se adaptan explícitamente para proteger a las personas mayores en contextos particulares.
  • Derecho a la accesibilidad y movilidad personal.
  • Situaciones de riesgos y emergencias humanitarias.
• Derechos Vigentes: Nuevas interpretaciones de normativas existentes, como la igualdad y la no discriminación por edad.
  • Derecho al trabajo.
  • Derecho a un ambiente sano.

Brechas Actuales en la Legislación

• La Brecha Principal: Falta de una Ley Integral de las Personas Mayores que consolide todos sus derechos en un solo cuerpo legal.
• Brecha Penal: Necesidad de tipificar de forma específica el maltrato hacia la persona mayor en el Código Penal.
• Brecha Institucional: Fortalecer las facultades de SENAMA para que opere con poder de fiscalización, no solo de promoción de políticas.

Capacidad Jurídica: El Urgente Reemplazo del Modelo de Curadurías

• El Modelo Antiguo (Sustitución de Voluntad): El Código Civil actual permite las "curadurías", donde un tercero anula y reemplaza la voz y decisión de la persona mayor.
• El Estándar de la Convención (Apoyo en la Toma de Decisiones): El nuevo paradigma exige que la persona mayor mantenga su capacidad jurídica, recibiendo asistencia para ejercer su voluntad y sin ser nunca reemplazada.

Anatomía de una Intervención Gerontológica Ética

• Ojos (Contacto Visual): Mantener comunicación directa. Mirar a los ojos valida la presencia y atención hacia la persona.
• Oídos (Escucha Empática): Escucha atenta, validando la historia de la persona sin juzgarla ni descalificarla.
• Boca (Identidad y Tono): Saludar cordialmente, llamar siempre a la persona por su nombre. Modular claramente. Cero infantilización (nunca usar términos como 'abuelito').
• Manos (Fomento de Independencia): Evitar el asistencialismo físico. Facilitar la acción para proteger la autonomía.