Psicopatología de los Trastornos Alimentarios, Adicciones y Conductas Suicidas
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Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)
Los Trastornos de la Conducta Alimentaria se definen como un impulso o conducta alimentaria disfuncional que puede afectar a personas de cualquier edad. Entre los ejemplos más destacados se encuentran:
- Pica
- Trastorno de rumiación
- Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos
- Anorexia nerviosa
- Bulimia nerviosa
- Trastorno de atracones
- Otros trastornos de la conducta alimentaria especificados y no especificados
Trastorno de la Ingesta
Se caracteriza por la presencia de conductas alimentarias alteradas y una intensa preocupación por el peso y la forma corporal.
Anorexia Nerviosa
Este trastorno implica la restricción del ingreso de energía para causar una pérdida de peso significativamente baja (Criterio A), acompañada de un temor intenso a aumentar de peso o a la obesidad (Criterio B) y una alteración en la percepción de la forma corporal (Criterio C).
Gravedad según el IMC (Kg/m²)
- Leve: IMC ≤ 17
- Moderado: IMC 16 - 16.99
- Grave: IMC 15 - 15.99
Especificaciones y Remisión
- Tipo restrictivo: Al menos 3 meses sin episodios de purga.
- Por atracones/purgas: Presencia recurrente de atracones o purgas durante los últimos 3 meses.
- Remisión parcial: Se cumplen los criterios B y C, pero ya no el criterio A.
- Remisión completa: No se cumple ningún criterio diagnóstico.
Bulimia y Trastorno Evitativo-Restrictivo
Se manifiesta a través de episodios recurrentes de atracones, caracterizados por la ingesta de una gran cantidad de alimento en un periodo corto (aproximadamente dos horas) o una sensación de descontrol respecto a la saciedad (Criterio A). Existe una falta de control sobre el consumo y el uso de conductas compensatorias inapropiadas para prevenir el aumento de peso (Criterio B). La presencia de atracones y conductas compensatorias debe ocurrir de forma conjunta al menos una vez por semana durante tres meses (Criterio C), sumado a una autoevaluación corporal indebida (Criterio D).
Niveles de Gravedad
- Leve: 1 a 3 episodios por semana.
- Moderado: 4 a 7 episodios por semana.
- Grave: 8 a 13 episodios por semana.
- Remisión parcial: Se completan los criterios iniciales y algunos se mantienen tras la intervención.
Consumo Problemático de Alcohol y Otras Sustancias
Uso Adaptativo
Se refiere al uso recreativo no problemático o al uso medicinal de sustancias no adictivas.
Psicopatología del Consumo
El Trastorno por Consumo de Sustancias implica un uso inapropiado de las mismas, distinguiéndose por su nivel de gravedad. Según el DSM-5, se consideran los siguientes conceptos:
- Abuso y Dependencia: Categorías integradas en el trastorno por consumo.
- Intoxicación: Síndrome reversible específico de la sustancia.
- Abstinencia: Síntomas que inician poco después del cese o reducción del consumo.
La valoración del trastorno requiere un historial clínico completo, exploración física y un estudio detallado del estado mental. Se utiliza la prueba CAGE específicamente para la detección de problemas con el alcohol.
Criterios Diagnósticos
Presencia de malestar clínico significativo, deterioro del control, afectación social, uso peligroso y criterios farmacológicos. Se deben cumplir 2 o más condiciones problemáticas de las 11 descritas durante un periodo superior a 12 meses.
Niveles de Gravedad y Remisión
- Leve: Presencia de 2 o 3 síntomas.
- Moderado: Presencia de 4 o 5 síntomas.
- Grave: Presencia de 6 o más síntomas.
- Remisión temprana: Periodo de 3 meses sin criterios.
- Remisión sostenida: Periodo de 12 meses sin criterios.