Protocolos de Terapéutica Preventiva en Odontología: Protección Pulpar y Manejo de Caries

Objetivo principal de la terapéutica preventiva

Cualquiera que sea la etiología, el objetivo es estimular la formación de dentina terciaria, manteniendo la nutrición y el metabolismo pulpar, además de evitar la infección.

• Dejar la dentina desinfectada y sin peligro de recidiva.
• Devolverle al diente el umbral doloroso normal.
• Proteger la pulpa y estimular la dentinificación.
• Al preparar una cavidad profunda, será necesario detener la actuación de las bacterias y agentes quelantes que producen el avance de la caries por proteólisis-quelación.
• Las bacterias que puedan quedar en los túbulos dentinales después del sellado u obturación con base protectora mueren, a menos que se produzca contaminación salival por filtración marginal.

Nota: Lo que se busca con las bases es sellar los canalículos dentinarios, permitiendo que el material entre en ellos para evitar la entrada de estímulos nocivos.

Hallazgos en caries profundas (Sholventon, 1972)

Conducta para identificar el tipo de lesión

• Interrogatorio.
• Historia del dolor.
• Examen clínico.
• Pruebas semiotécnicas: palpación, percusión (aunque no es una prueba de vitalidad), movilidad y transiluminación.
• Valorar la reacción pulpar: pruebas térmicas, mecánicas y eléctricas.
• Radiografía de diagnóstico (proporciona orientación, pero debe complementarse con pruebas clínicas).

Diferencias entre el dolor de una lesión pulpar reversible e irreversible