Protocolos de Rehabilitación Física y Evaluación de la Movilidad Funcional
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Ⅰ. Corto Plazo: Fase Aguda y Protección
- Metas: Controlar y modular el dolor, además de proteger el tejido afectado.
- Modelo Clave: PEACE
- Protección.
- Elevación.
- Antiinflamatorios (evitarlos).
- Compresión (para limitar el edema).
- Educación.
Ⅱ. Mediano Plazo: Fase Subaguda y Reparación
- Metas: Promover la correcta reparación del tejido y recuperar el ROM (Rango de Movimiento).
- Conceptos Científicos Clave:
- Cargas Progresivas: Estímulo gradual sin sobrepasar el umbral del dolor (escala EVA menor a 3/10).
- Mecanotransducción: Uso de la fuerza mecánica del ejercicio para que las células sinteticen colágeno y lo alineen en paralelo, evitando una cicatriz rígida o disfuncional.
Ⅲ. Largo Plazo: Fase Avanzada y Remodelación
- Meta General: Restauración total y prevención de recidivas (evitar que la lesión se repita).
- Cualidades Físicas a Recuperar:
- Fuerza máxima.
- Potencia.
- Resistencia muscular localizada.
- Estrategias Clínicas Reinas:
- Trabajo Excéntrico: Fundamental para readaptar el tejido a las demandas mecánicas específicas y estirar la cicatriz bajo tensión.
- Pliometría: Trabajo de ciclo estiramiento-acortamiento (saltos, rebotes) para devolver la reactividad elástica al tendón y al músculo.
Evaluación Funcional y Pruebas de Movilidad
- TUG Simple (Timed Up and Go)
- Función: Evaluar la velocidad de marcha y la movilidad básica en transferencias (pararse y sentarse).
- Alerta: Valores mayores a 13.5 segundos indican un riesgo inminente de caída en la comunidad.
- TUG Cognitivo
- Función: Medir el costo de la doble tarea (Dual-Task) y determinar si la distracción mental altera el control de la marcha.
- Alerta: Valores mayores a 15 segundos (o si el paciente frena la marcha al hablar) indican un alto riesgo de caída real por falta de atención.
- Berg Balance Scale (BBS)
- Función: Evaluar integralmente el equilibrio estático y dinámico para determinar si el paciente requiere una ayuda técnica (bastón o andador).
- Alerta: Puntajes menores a 45/56 puntos indican inestabilidad severa y alto riesgo de caída.
- SPPB (Short Physical Performance Battery)
- Función: Medir el rendimiento físico global para clasificar el nivel de fragilidad del adulto mayor y predecir discapacidad futura.
- Alerta: Puntajes menores o iguales a 9/12 puntos se consideran criterio de Adulto Mayor Frágil.