Protocolos de Prevención en Neumonía y Manifestaciones Pulmonares por Parasitosis

Algoritmo Diagnóstico

Medidas Preventivas en el Entorno Hospitalario

• 1. Higiene de manos: Lavado y/o desinfección (nivel de evidencia A-3).
• 2. Tubos endotraqueales: Uso de dispositivos recubiertos de plata (B-1).
• 3. Descontaminación selectiva digestiva: (B-1).
• 4. Descontaminación oral: Uso de clorhexidina (A-1).
• 5. Aspiración de secreciones subglóticas: (A-1).
• 6. Ventilación mecánica no invasiva (VMNI): (B-1).
• 7. Mantenimiento del circuito: Evitar cambios o manipulación innecesaria de las tubuladuras del respirador (B-3).
• 8. Traslados: Evitar traslados intrahospitalarios innecesarios (B-3).
• 9. Estrategias posicionales: (A-3).
• 10. Otras medidas: Valoración diaria de extubación, control estricto de la sedación (A-1), programas de educación hospitalaria (B-4), evitar transfusiones sanguíneas (B-1), desinfección rigurosa de equipos respiratorios (B-3) y prevención de contaminación de aerosoles (B-3).

Parasitosis y Pulmón

Introducción

La mayor parte de los parásitos que afectan al pulmón son helmintos, animales invertebrados con aspecto de gusano.

Clasificación de parásitos pulmonares

• A. Céstodes: Echinococcus granulosus.
• B. Tremátodes: Schistosoma y Paragonimus.
• C. Nemátodes: Ascaris, Strongyloides y Dirofilaria.

Echinococcus granulosus

Morfología

Las cestodosis que afectan al pulmón son producidas únicamente por formas larvarias, nunca por vermes adultos. La forma adulta mide entre 2 y 3 mm.

Cuadros Clínicos

La presentación clínica depende de la localización, el volumen y el número de quistes hidatídicos (QH). Las localizaciones más frecuentes son la hepática (42%) y la pulmonar (32%).

En estos casos, el paciente puede presentar tos, fiebre, dolor torácico, disnea, hemoptisis o la manifestación más característica: la vómica hidatídica.

Síntomas y Examen Físico

• Síntomas: Dolor torácico, febrícula, tos, expectoración, hemoptisis y disnea.
• Examen físico: Signos de tumoración, matidez a la percusión y disminución del murmullo vesicular.

Si el quiste se rompe, se produce hidatidoptisis: expulsión de líquido de sabor salado con restos de membranas, vesículas y elementos de la arenilla hidatídica.

Radiografía de Tórax

• Signo del menisco: Indica comunicación con el exoquiste.
• Comunicación con el endoquiste.
• Signo del camalote: Nivel hidroaéreo irregular causado por la membrana sobrenadante.