Protocolos de Obtención, Procesamiento y Transporte de Muestras Biológicas

Procedimientos de Punción y Obtención de Muestras

Líquidos Orgánicos y Punciones

• Líquido Cefalorraquídeo (LCR): Debe ser transparente. El proceso incluye su obtención, realización y el estudio de sus características mediante Bioquímica, Microbiología y Citología (B/M/C).
• Líquidos Pleural, Peritoneal y Pericárdico: Se estudian los tipos de derrame y las técnicas de obtención como la toracocentesis, paracentesis y pericardiocentesis. El transporte debe realizarse a 4°C. El estudio incluye color, turbidez, coagulabilidad, B/M/C y presencia de células mesoteliales.
• Líquido Sinovial: De aspecto viscoso. Se obtiene mediante artrocentesis, recolectando 3 tubos mantenidos entre 2-8°C para estudio de B/M/C y recuento celular ante diversos trastornos.
• Líquido Amniótico: De color claro amarillento. Se obtiene por amniocentesis (cribado de riesgo por edad). Existen alternativas como el test prenatal no invasivo. El procedimiento requiere ecografía y el estudio evalúa el color (amarillo, verde, rojo) tras centrifugación.

Endoscopias y Muestras del Tracto Respiratorio y Digestivo

Las técnicas endoscópicas permiten la observación y obtención de muestras como líquidos, biopsias y citologías (lavado, aspiración, cepillado).

• Endoscopias Respiratorias: Exploración del árbol traqueobronquial mediante procedimientos diagnósticos como el BAS (Broncoaspirado), BAL (Lavado Broncoalveolar), cepillado bronquial y biopsia pulmonar transbronquial.
• Endoscopias del Tubo Digestivo: Obtención de jugo gástrico y duodenal (requiere 12h de ayuno), citología y biopsia.

Citología y Biopsia en Anatomía Patológica

Citología

Es el diagnóstico morfológico basado en caracteres microscópicos de células y componentes extracelulares desprendidos de órganos espontáneamente u obtenidos por otros procedimientos.

• Tipos: Exfoliativa (raspado, cepillado), de líquidos, por impronta y PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina) para masas sólidas o quísticas.
• Consideraciones PAAF: Se recomiendan 3 punciones y 4 extensiones. Indica si hay tumor o no.
• Tinciones: Papanicolaou, May-Grünwald-Giemsa y Hematoxilina-Eosina.
• Pruebas complementarias: Citoquímica, inmunocitoquímica, citometría de flujo, microscopía electrónica y citogenética.
• Complicaciones: Síncope o reacción vagal, sangrado, neumotórax o punción accidental.
• Proceso (P): Información médica, elaboración de la preparación, observación microscópica e informe.
• Citología Vaginal: Consideraciones de 8 días tras la regla. Incluye anamnesis, previo muestreo y realización de la triple toma de Witt o citología en base líquida.
• Citología PAAF de Mama: Procedimiento bajo mamografía; se puncionan nódulos que se puedan vaciar.

Biopsias

Su objetivo es el estudio de tejidos. Pueden requerir o no guía por imagen, dependiendo de la parte de la lesión que se extraiga y la forma de acceso.

• Tipos específicos: Biopsia con Aguja Gruesa (BAG), biopsia por punción tipo Tru-cut (obtención de cilindros) y Punch (para biopsia cutánea).
• Requisitos de conservación: Microscopía electrónica, biopsia renal, cutánea y pieza quirúrgica.
• Proceso (P): Información médica, observación macroscópica y tallado, fijación tisular, inclusión, corte, tinción, observación microscópica e informe.

Guías por Imagen y Autopsias

• Guías por imagen: Ecografía (ultrasonidos), Tomografía Computerizada (Rayos X, radiaciones ionizantes y contraste), Resonancia Magnética (imanes y ondas, puede usar contraste) y Mamografía (Rayos X de baja radiación).
• Autopsias: Clínicas y forenses (o judiciales). Se definen las causas que justifican la autopsia, lo que no se considera autopsia, el proceso de autopsias clínicas y las ecopsias.

Planificación, Transporte y Recepción de Muestras

Planificación y Logística

Se define quién es el responsable y cómo se asegura la trazabilidad de la muestra.

• Transporte Intrahospitalario: Tubos neumáticos, entrega manual o entre edificios.
• Transporte Extrahospitalario: Requiere embalaje de mayor protección y normas estrictas de etiquetado. Riesgos asociados: conservación inadecuada, tiempo excesivo, contaminación o infección.

Niveles de Protección

• Química: Uso de aditivos para Bioquímica, Hematología e Inmunología (sangre y orina), tubos específicos para Microbiología y Parasitología (bacterias y parásitos) y fijadores para Anatomía Patológica (A.P).
• Mecánica (Sistema de Triple Embalaje):
  1. Recipiente primario: Impermeable, con cierre y etiquetado.
  2. Recipiente secundario: Capaz de tratarse en autoclave.
  3. Recipiente exterior: Con material amortiguador.
• Física: Control de temperatura (refrigerantes, hielo seco, nitrógeno líquido) y protección de la luz.

Condiciones de Transporte y Conservación

Se deben controlar factores como temperatura, protección de la luz, posición vertical, agitación, tiempo y presión.

• Sangre, orina y microbiología: Envío hermético en menos de 2 horas.
• Estudio Anatómico: Biopsias (ME, I, PQ) y citologías (orina, derrames, LCR, endoscopia digestiva/respiratoria, esputo y cervicovaginal).

Embalaje, Marcado y Recepción

• Clasificación de sustancias: Categoría A (UN2814/2900) y Categoría B (UN3373).
• Etiquetado: Etiquetas de peligro y manipulación, documentación de seguridad y conservación.
• Recepción de muestras: Inspección del embalaje (estado perfecto y documentación), inspección de la muestra, aplicación de criterios de rechazo, gestión de incidencias y registro de muestras aceptadas.