Materiales y protocolo para restauración dental con amalgama y composite

Resumen

El documento describe el material general y específico necesario para realizar obturaciones dentales con amalgama y con resina compuesta (composite). Explica el instrumental de exploración, aislamiento, anestesia, preparación de la cavidad, adhesivos y pulido. Un estudiante aprenderá el orden de los pasos y la función de cada instrumento en ambos tipos de restauración.

Puntos clave

La amalgama se mezcla con mercurio y otros metales, usando vibrador de cápsula o amalgamador, y se modela con Hollenbach y se comprime con atacador.
El grito dentario indica que se ha llegado a tejido sano al raspar las paredes con excavador.
El Copalite o barniz se aplica en las paredes expuestas para evitar la filtración de la amalgama en la dentina y actúa como adhesivo.
El composite requiere aislamiento absoluto con dique de goma, ya que la zona no debe estar húmeda.
En la técnica de composite, el ácido ortofosfórico actúa 15 segundos, el adhesivo se deja secar 20 segundos y la lámpara de polimerización se aplica 30 segundos.
El composite se aplica por capas y cada una se endurece con la lámpara de polimerización; el pulido se realiza con contrángulo, discos y copas.

Ponte a prueba

Restauración con Amalgama

La amalgama es un material de obturación utilizado en odontología. Su aplicación requiere de instrumental específico y general.

Material General

Exploración: Sonda y espejo.
Aislamiento Relativo: Clamps, pinzas portaclamps, rollos de algodón y pinzas anguladas.
Anestesia: Jeringa portacarpules y carpules.

Material Específico y Procedimiento

Turbina: Se utiliza con una fresa fina para acceder al orificio que deja ver la caries, y con una fresa redonda grande al llegar a la dentina.
Jeringa Triple y Sistema de Aspiración: Para lavar y aspirar los restos.
Excavador: Se utiliza para raspar las paredes abiertas hasta escuchar el *chirrido*, conocido como grito dentario, que indica que estamos en tejido sano.
Copalite o Barniz: Se aplica con una brochita en las paredes expuestas para evitar que la amalgama se filtre dentro de la dentina. También se pueden utilizar cementos.
Vibrador de Cápsula: Para mezclar el mercurio con el resto de los metales si se dispone de cápsula de amalgama. En caso contrario, se utiliza el amalgamador.
Vaso Dappen o Porta Amalgama: Para batir la amalgama y pasársela al odontólogo.
Hollenbach u Otro Modelador: Para que el odontólogo aplique y modele la amalgama en la cavidad expuesta.
Atacador de Amalgama: Para comprimir el material en el fondo de la cavidad.
Bruñidores (de punta y de bola): Se usan para eliminar los rebordes de la unión entre el obturador y el esmalte sano.
Tallador de Surco: Para modelar los surcos que tiene la pieza sobre la amalgama.
Papel de Articular y Pinzas: Para comprobar que los puntos de oclusión son correctos.
Material de Pulido (discos, copas y tiras de acabado): Para pulir la amalgama sobrante y dejar la pieza con la forma adecuada.

Función del Copalite

El Copalite impide la filtración de la amalgama en la dentina y sirve como adhesivo.

Obturación con Resina Compuesta (Composite)

Los composites son materiales de obturación directa que se aplican cuando se exigen características de estética. Están constituidos por resina (derivada de lo que se especifique) y requieren la aplicación de luz de la lámpara de polimerización para su endurecimiento.

Material General y Aislamiento

Para su aplicación, se utiliza:

Exploración: Espejo y sonda de exploración.
Aislamiento Absoluto: Clamps, portaclamps, dique de goma, perforador de dique, arco portadique, seda dental, cuñas de madera y vaselina. (Es crucial evitar que la zona esté húmeda al usar composite).
Anestesia: Jeringa portacarpules y carpules (para eliminar la caries y obturar el hueco hasta reconstruir la pieza).

Material Específico para Composite

Turbina: Con fresa fina y redonda grande.
Jeringa Triple y Sistema de Aspiración.
Excavadores: Para raspar las paredes hasta oír el grito dentario.
Ácido Ortofosfórico: Se aplica y se deja actuar durante 15 segundos (proceso de grabado ácido).
Copalite o Resina *Bonding* (Adhesivo): Se aplica y se deja secar 20 segundos.
Lámpara de Polimerización: Se aplica durante 30 segundos para endurecer la resina.
Composite y Aplicador de Plástico de Composite: El material se endurece por capas utilizando la lámpara de polimerización.
Papel de Articular y Pinzas: Para comprobar si la altura de la obturación es la adecuada y asegurar una buena oclusión.
Material de Pulido: Como el contrángulo, discos y copas de pulido, para ir puliendo la obturación y comprobando la oclusión con el papel hasta conseguir la forma y tamaño original.

Preguntas frecuentes

¿Para qué sirve el Copalite en una obturación con amalgama?

El Copalite impide que la amalgama se filtre dentro de la dentina y sirve además como adhesivo. Se aplica con una brochita en las paredes expuestas de la cavidad.

¿Por qué es importante el aislamiento absoluto al usar composite?

Es crucial evitar que la zona esté húmeda al usar composite. Para ello se emplean dique de goma, clamps, portaclamps y cuñas de madera, entre otros.

¿Cuánto tiempo se aplica la lámpara de polimerización en el composite?

La lámpara de polimerización se aplica durante 30 segundos para endurecer la resina. El material se endurece por capas con esta lámpara.