Protocolos de Manejo de Catéteres y Preparación de la Piel en Terapia de Infusión

Catéteres: Normas de Selección y Manejo

• 6.4.1 El catéter periférico debe seleccionarse con la menor capacidad y longitud más corta, considerando el tipo de terapia prescrita y las características del paciente.
• 6.4.2 En el caso de la instalación de un catéter periférico corto, se deberá utilizar un catéter por cada punción, minimizando los intentos.
• 6.4.3 Se deberá evitar la manipulación innecesaria del catéter.
• 6.4.4 Se recomienda que las muestras para exámenes de laboratorio no se tomen del catéter en el que se está administrando la terapia de infusión; sin embargo, cuando la condición del paciente así lo amerite, la institución contará con un protocolo para determinar este procedimiento.
• 6.4.5 Para el retiro del catéter central se debe contar con la prescripción médica.
• 6.4.6 Debe comprobarse la integridad del catéter al retirarlo, ya sea central o periférico.
• 6.4.7 No se deben utilizar tijeras para el retiro de los materiales de fijación, excepto para el retiro de suturas que sujetan el catéter venoso a la piel.
• 6.4.8 Se deberá enviar a cultivo la punta del catéter cuando se sospeche de infección.
• 6.4.9 Posterior al retiro de un catéter central, el sitio de inserción se cubrirá con un apósito estéril oclusivo y debe ser monitorizado hasta su epitelización.

Preparación de la Piel y Medidas de Asepsia

• 6.5.1 Los antisépticos recomendados para la asepsia de la piel son: alcohol al 70%, iodopovidona del 0.5 al 10% y gluconato de clorhexidina al 2%. Estas soluciones antimicrobianas pueden ser utilizadas como agentes simples o en combinación.
• 6.5.2 En niños recién nacidos, el antiséptico de elección es el alcohol al 70%. El uso de soluciones de gluconato de clorhexidina al 0.5% se someterá a valoración médica, así como las iodadas/iodóforas por su potencial efecto deteriorante de la función tiroidea; en caso de utilizarse, se recomienda, una vez que se secó, su completa remoción con solución fisiológica o salina al 0.9%.
• 6.5.3 En caso de utilizar torundas alcoholadas, deberán ser preparadas al inicio de cada turno en un recipiente con tapa y desechar las sobrantes.
• 6.5.4 No rasurar el sitio de inserción; en caso necesario, se deberá recortar el vello.
• 6.5.5 Se deberá efectuar la venopunción bajo técnica aséptica.
• 6.5.6 Se deberá utilizar técnica de barrera máxima para la instalación del catéter venoso central, y en la instalación de catéter periférico se deberá utilizar cubrebocas y guantes.