Protocolos de Exodoncia y Cirugía Oral: Técnicas, Instrumental y Clasificación

Técnicas de control de sangrado

• Presión directa
• Sutura compresiva
• Agentes hemostáticos tópicos
• Electrocauterio

Indicaciones para la exodoncia

• Diente irreparable
• Necrosis pulpar
• Pérdida ósea extensa
• Dientes impactados
• Patología asociada
• Estética (ortodoncia)

Contraindicaciones

Sistémicas

Enfermedades cardiacas severas, hipertensión no controlada, pacientes inmunocomprometidos, embarazo.

Locales

Dientes que estén en un tumor, absceso dentoalveolar, estructuras anatómicas cercanas de riesgo.

Razones para la preservación alveolar

• Conservar el volumen óseo y tisular del reborde alveolar.
• Busca evitar esta pérdida ósea.

Exodoncia compleja con técnica abierta

1. Evaluación preoperatoria
2. Asepsia y antisepsia
3. Anestesia local
4. Incisión
5. Levantamiento del colgajo mucoperióstico
6. Osteotomía
7. Odontosección (si es necesario)
8. Luxación y extracción
9. Legrado alveolar
10. Irrigación
11. Regularización ósea (alveoloplastia si es necesario)
12. Reposición del colgajo
13. Sutura
14. Indicaciones postoperatorias

Instrumental quirúrgico y elevadores

• 4. Elevador periostal (Molt o Woodson): Despegar y retraer el colgajo mucoperióstico del hueso.
• 5. Elevador recto: Iniciar luxación del diente, separarlo del hueso y romper fibras periodontales.
• 6. Elevador Cryer (triangular): Luxar raíces residuales o dientes multirradiculares con efecto de palanca.
• 7. Elevador Winter o tipo S (angular): Facilitar el acceso en zonas posteriores o difíciles.
• 8. Fórceps No. 150 (superior universal): Extraer dientes del maxilar (anteriores y premolares).
• 9. Fórceps No. 151 (inferior universal): Extraer dientes de la mandíbula (anteriores y premolares).
• 10. Fórceps específico para molares: Adaptados a la forma radicular de molares superiores e inferiores.

Tiempos operatorios

1. Diagnóstico y planificación quirúrgica.
2. Anestesia local.
3. Luxación del diente.
4. Extracción dental.
5. Revisión del alveolo.
6. Control de la hemorragia.
7. Cierre (si es necesario).
8. Indicaciones postoperatorias.

Clasificación de Pell y Gregory

• CLASE I: Hay suficiente espacio para que el tercer molar erupcione.
• CLASE II: Parte del diente está cubierto por la rama.
• CLASE III: El tercer molar está completamente dentro de la rama mandíbula.