Protocolos de Evaluación y Tratamiento en Disfunciones Osteopáticas y Musculoesqueléticas

Disfunción de la Articulación Sacroilíaca

El cuadro clínico es compatible con una disfunción mecánica de la articulación sacroilíaca derecha, concretamente una anteriorización del ilíaco derecho, evidenciada por una EIAS más baja y anterior, una EIPS más alta y un pubis descendido del mismo lado. Esta alteración suele deberse a la repetición de gestos deportivos y a desequilibrios musculares, especialmente de los flexores de cadera, que favorecen la fijación del ilíaco en anterioridad, alterando el ritmo lumbopélvico y aumentando la carga sobre la región lumbar.

• Test de Gillet: Valora la movilidad sacroilíaca mediante la palpación de la EIPS durante la flexión de cadera.
• Test de Downing: Analiza la capacidad de acortamiento y alargamiento aparente del miembro inferior.

El tratamiento incluye técnicas manipulativas como la técnica de Boomerang, el thrust directo y el thrust con kick para restaurar la movilidad.

Disfunción Visceral con Componente Postural

El cuadro clínico corresponde a una disfunción visceral con componente postural secundario, donde la alteración digestiva es el origen principal. Se manifiesta como dolor dorsal referido no mecánico. La postura cifótica dorsal y el aumento de la presión intraabdominal alteran la función del diafragma, favoreciendo el reflujo. El dolor se explica por un mecanismo de convergencia viscero-somática (T5-T9).

Disfunción Costovertebral y Costotransversa

Se trata de una disfunción costovertebral derecha con la costilla bloqueada en inspiración, asociada a una disfunción vertebral dorsal en extensión, rotación e inclinación derecha (ERS). Esta alteración provoca una sobrecarga mecánica que estimula mecanorreceptores y nociceptores.

Test de Diagnóstico Diferencial

• Test para Costotransversa: Rotación contralateral y empuje sobre el ángulo costal.
• Test para Costocorpórea: Lateroflexión homolateral y rotación homolateral.
• Test de Mitchell: Diferencia entre lesión vertebral (la asimetría desaparece en flexión/extensión) y lesión costal (la asimetría se mantiene).

Disfunciones Cervicales y Lumbares

Disfunción Cervical (FRS de C5)

Disfunción mixta compatible con una FRSd de C5, asociada a hipertonía de los escalenos y compresión del triángulo interescalénico. Se utiliza el Quick Scanning cervical y el ULNT2B para valorar la mecanosensibilidad neural.

Disfunción Lumbar (ERS de L4-L5)

Disfunción articular lumbar compatible con una ERSd en L5, asociada a un bloqueo en flexión. La valoración incluye el test de Schober y el test de Valsalva para descartar afectación discal.

Disfunción Miofascial Interescapular

Presenta una disfunción miofascial postural causada por sedestación prolongada. La protracción escapular mantiene a los romboides y al trapecio en tensión constante, generando puntos gatillo miofasciales. El tratamiento se centra en la compresión isquémica, masoterapia e inhibición de los espinales.