Protocolos de Esterilización y Cuidados de Enfermería en el Proceso Quirúrgico

Validación y Controles del Proceso de Esterilización

Objetivo: Garantizar la esterilización de forma efectiva y segura.

• Controles físicos: Se encargan de monitorizar los valores de presión, temperatura, tiempo y humedad durante el ciclo.
• Controles químicos: Son compuestos químicos que cambian de color cuando entran en contacto con el agente esterilizante.
  • Externos: Indican que el agente esterilizante llegó a la superficie del paquete.
  • Internos: Se colocan dentro del envase y nos confirman si el agente esterilizante llegó al interior del paquete.
  • De funcionamiento: Solo se emplean en autoclave para verificar si funciona correctamente y si el agente esterilizante llega a todos los rincones del aparato. Se usa todos los días al principio de la jornada. El test de Bowie-Dick es el más habitual; consiste en un papel impregnado con un compuesto que cambia de color si el equipo funciona correctamente.
• Controles biológicos: Son dispositivos que contienen esporas de microorganismos. Si se someten a esterilización y después se ponen en condiciones favorables para que crezcan, y no lo hacen, significa que el agente esterilizante las mató.

Tipos de Intervenciones Quirúrgicas

• Cirugía mayor: Son intervenciones complejas con riesgo para el paciente; se realizan en quirófanos de hospitales y requieren el ingreso del paciente.
• Cirugía menor: Son intervenciones sencillas y cortas que se realizan en salas de curas de centros de salud.

En ambas modalidades existe riesgo porque se rompe la barrera de protección de la piel. El proceso se divide en tres etapas:

1. Preoperatorio: Empieza cuando se decide realizar la operación y acaba cuando comienza la intervención.
2. Acto quirúrgico: Es el tiempo que dura la intervención (minutos u horas).
3. Postoperatorio: Después de la intervención; comienza cuando el paciente entra en la unidad de reanimación (despertar) y termina con el alta hospitalaria o de consultas externas.

El Preoperatorio: Objetivos y Funciones del TAE

Objetivo: Asegurar que el paciente llegue a la operación en las mejores condiciones físicas y psíquicas para disminuir el riesgo de complicaciones en la intervención y el postoperatorio.

Responsabilidades del TAE (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería):

• Colaborar en la realización de pruebas complementarias.
• Ayudar en su aseo corporal con jabón antiséptico.
• Rasurar la zona a operar.
• Aplicar enemas de limpieza.
• Asegurar el ayuno (no dar de beber ni de comer antes de la intervención).
• Colaborar en la recogida de constantes vitales.
• Retirar prótesis y entregarlas a la familia.
• Pedir que miccione antes de operar.
• Llevar al quirófano con el pelo recogido (si es largo), con gorro o sin él. Debe ir con pijama limpio, sábanas limpias si baja con la cama y el historial clínico.
• Preparar la unidad de reanimación/despertar para recibirlo.

Funciones del TAE en el Área Quirúrgica

• Limpieza de instrumental, equipos y superficies.
• Enviar el instrumental a la central de esterilización limpio, seco y en contenedores apropiados.
• Recibir el instrumental y equipos de textil de la central de esterilización, comprobando que los contenedores estén precintados y verificando los cambios de color en los controles de esterilización.
• Reponer material.
• Recoger material desechable y depositarlo en contenedores adecuados.
• Recibir al paciente en el antequirófano, identificarlo y comprobar su historial clínico.
• Colaborar con el equipo médico.
• Brindar apoyo psicológico.
• Trasladar al paciente a la unidad de reanimación/despertar.

El Postoperatorio y Cuidados Continuados

Empieza cuando el paciente es llevado a la UR-D (Unidad de Reanimación y Despertar), donde se realizan cuidados para evitar complicaciones y controlar el dolor.

Postoperatorio Inmediato:

• La cama quirúrgica debe estar preparada.
• Se cubre con mantas al paciente y se suben las barandillas de la cama por seguridad.
• Se coloca en decúbito lateral o con la cabeza ladeada, manteniendo especial cuidado con los sistemas (vías, sondas) y heridas quirúrgicas.
• Se toman las constantes vitales, se valoran las funciones orgánicas y se controla el balance hídrico.

Postoperatorio Mediato o Continuado:

Empieza cuando el paciente llega a planta y termina cuando le dan el alta hospitalaria o de consultas externas.

• Toma y registro de constantes vitales.
• Realización de cambios posturales.
• Evitar mojar los apósitos durante el aseo.
• Estimular al paciente para expectorar mediante ejercicios respiratorios y fomentar que deambule lo antes posible.
• Observar y comprobar que los apósitos estén limpios, secos y fijos.
• Observar el cuidado de las heridas, drenajes y el mantenimiento del carro de curas.