Protocolos y Estándares de Operación en Unidades Quirúrgicas y CEYE

Unidad Quirúrgica y Normatividad

La unidad quirúrgica se define como el conjunto de servicios, áreas y locales destinados a la atención pre, trans y postquirúrgica. Su funcionamiento se rige por normativas oficiales:

• NOM-016-SSA3-2012: Establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales de atención médica especializada.
• NOM-027-SSA3-2013: Regulación de los servicios de salud, criterios de funcionamiento y atención en urgencias.
• NOM-026-SSA3-2012: Regula la práctica de la cirugía mayor ambulatoria.

Distribución y Áreas del Quirófano y CEYE

CEYE (Central de Equipos y Esterilización)

• Área negra: Zona que recibe el instrumental y material utilizado.
• Área gris: Espacio donde se prepara el material.
• Área blanca: Zona donde se esteriliza y almacena el material.

Zonificación del Quirófano

• Área negra: Acceso con ropa de calle o uniforme hospitalario. Incluye oficinas administrativas, pasillos, corredores y vestidores.
• Área gris: Requiere uniforme quirúrgico (filipina, pantalón de algodón, gorro, cubrebocas y botas). Incluye servicios de apoyo como preanestesia.
• Área blanca: Zona de mayor restricción. Incluye la sala de operaciones donde se lleva a cabo la intervención. Se requiere uniforme quirúrgico completo, bata y guantes estériles.

Infraestructura y Equipamiento

Las características físicas de la sala de operaciones incluyen:

• Dimensiones: 6x6x3 metros (37 m²).
• Acabados: Techos lisos, lavables y resistentes al fuego; pisos resistentes al agua.
• Condiciones ambientales: Ventilación (25 intercambios/hora), humedad (50-60%) y temperatura (18 a 24 °C, media de 22 °C).
• Iluminación: Difusa (LED, halógeno o neón).
• Suministros: Múltiples tomas de corriente y gases (oxígeno, succión, aspiración, presión positiva y anestésicos).

Ropa Quirúrgica y Técnicas Asépticas

La ropa quirúrgica es esencial para las técnicas asépticas. Debe ser resistente a líquidos, sangre y químicos, flexible, durable, económica, no reflejar luz y anular cargas eléctricas (100% algodón).

Contenido del campo operatorio:

• Bata quirúrgica (4), sábana de pies y cefálica (1.80x1.80 m), campos sencillos (4 de 1x1 m), sábana hendida (1.80x2.50 m), sábana de riñón y funda de mayo.

Tiempos Quirúrgicos e Instrumental

El instrumental quirúrgico es la serie de herramientas proporcionadas al cirujano. Los tiempos fundamentales son:

• Diéresis: Corte o sección de tejidos (ej. mango de bisturí).
• Hemostasia: Control de hemorragias (ej. pinzas mosquito o Kelly).
• Disección: Separación de tejidos (ej. pinzas de disección con/sin dientes).
• Exéresis: Retiro de una sección o parte del organismo.
• Síntesis: Unión de tejidos mediante sutura.
• Separación: Uso de separadores (ej. Farabeuf).
• Fijación: Uso de pinzas (ej. Allis).

Nota: Las pinzas curvas se utilizan para cortar tejido y las rectas para material.

Cirugía Laparoscópica

Requiere equipo especializado: torre laparoscópica, lámpara, consola para cámara de fibra óptica, fuente de luz, insuflador de CO2 y pantalla.