Protocolos Esenciales en Obstetricia, Parto y Cuidados Neonatales

Administración de Fármacos y el Puerperio

En la anestesia general, el fármaco se utiliza por inhalación o por infusión endovenosa, proporcionando alivio inmediato.

Definición y Cambios en el Puerperio

El puerperio es el periodo de tiempo que transcurre desde el parto hasta que los órganos reproductores de la mujer recuperan su estado de normalidad pregravídico. Durante el puerperio se producen muchos cambios de adaptación a la involución de todas las modificaciones anatomofisiológicas del sistema reproductor y de los sistemas corporales más implicados en el embarazo y en el parto.

La depresión o tristeza puerperal consiste en un ajuste y readaptación relacionada con los cambios hormonales.

Riesgos Gestacionales

¿En qué semana de gestación existe más riesgo de desarrollar Rubéola Congénita? El mayor riesgo se presenta en periodos menores a las 12 semanas.

Mecanismos y Procedimientos del Parto

Parte 1: Conceptos y Mecánica

Entendemos por amniorexis la rotura provocada de las membranas. Durante los mecanismos del parto de la cabeza, se suceden las siguientes fases:

• Acomodación y encajamiento en el estrecho superior.
• Flexión, descenso y rotación intrapélvica.
• Deflexión y rotación externa.

Atención ante un Parto de Urgencia

Ante un parto de urgencia, todas las medidas de asistencia inmediata son correctas. La recogida de datos es imprescindible, incluyendo:

• Lugar del parto.
• Color y olor del líquido amniótico.
• Presentación fetal.
• Hora del nacimiento, valoración del Recién Nacido (RN) y sexo.
• Pérdida hemática (aproximadamente 500 cc).
• Tiempo que ha tardado en respirar el RN.

Si el parto de urgencias es de nalgas, las indicaciones son: no manipular, no tirar del feto, dejar evolucionar espontáneamente, proceder a la preparación y cuidados postparto y registrar los datos.

Evaluación y Profilaxis del Recién Nacido

El Test de Apgar

El objetivo del Test de Apgar es evaluar el estado vital del neonato. Este test permite evaluar 5 parámetros fundamentales:

1. Frecuencia cardiaca.
2. Esfuerzo respiratorio.
3. Color de la piel y mucosas.
4. Tono muscular.
5. Reflejos.

Tratamientos Preventivos y Profilaxis

Para prevenir determinados riesgos, los recién nacidos son sometidos sistemáticamente a tratamientos y exploraciones como:

• Profilaxis umbilical.
• Profilaxis ocular.
• Prevención de hemorragias.
• Pruebas de detección precoz.

Salud Reproductiva y Patologías

Anticoncepción y Tratamientos

La anticoncepción hormonal combinada se puede administrar por diferentes vías:

• Vía oral.
• Vía vaginal.
• Vía transdérmica.
• Vía intramuscular.
• Vía subdérmica.

En el tratamiento de las gestantes con sífilis, las afirmaciones clínicas estándar (a y b) son correctas para asegurar la salud del binomio madre-hijo.

Hemorragia Puerperal

La hemorragia puerperal consiste en la pérdida sanguínea superior a 500 cc. Se puede clasificar según el momento de aparición:

• Puerperio inmediato: Puede presentarse dentro de las 24 horas después del parto.
• Puerperio clínico o tardío: Después de las 24 horas y dentro de las 6 semanas posteriores.

Desarrollo Neurológico y Fisiológico

Reflejos del Recién Nacido

En las características neurológicas del recién nacido, se examinan los reflejos, que son respuestas primitivas básicas. Dichos reflejos incluyen:

• Tónico del cuello.
• Reflejo de Moro o de abrazo.
• Reflejo de búsqueda y de succión.
• Presión palmar y de arrastre.
• Incurvación del tronco y marcha automática.

Involución Uterina y Loquios

La involución uterina implica la presencia de productos de desintegración llamados loquios, que son exudados uterovaginales. Están constituidos por hematíes, células deciduales y células de descamación de la capa superficial del endometrio y del cérvix.

Su cantidad y composición varía a lo largo del proceso:

• Primeros días: Pérdida hemática de color roja.
• 4º día: Pérdida acuosa pálida mezclada con sangre.
• Final de la 3ª semana: Los loquios desaparecen por completo.