Protocolos de Enfermería: Sondas, Electrodos, Aseo y Úlceras por Presión

Sondas vesicales y dispositivos médicos

• Sonda vesical femenina: Sirve para vaciar la vejiga, drenar y controlar la diuresis en mujeres.
• Sonda Foley (2 vías): Es la más utilizada en sondajes permanentes. Una vía sirve para drenar la orina y la otra para inflar el balón.
• Sonda Foley (3 vías): Permite drenar la orina, inflar el balón e irrigación vesical.
• Sonda Nélaton: De uso intermitente; no se deja puesta, sirve para sondar en un momento determinado.
• Sonda de aspiración de secreciones: Se utiliza para retirar mucosidad y secreciones de las vías respiratorias.
• Sonda Tiemann: Con punta curva, se utiliza para facilitar el sondaje en hombres con problemas de obstrucción prostática.
• Tubo endotraqueal: Sirve para mantener la vía aérea y asegurar la respiración del paciente.

Electrodos y electrocardiografía

Código de colores de los electrodos

• Mano derecha: Rojo
• Mano izquierda: Amarillo
• Pie derecho: Negro
• Pie izquierdo: Verde

Localización de electrodos (V1-V6)

• V1: 4.º espacio intercostal en el lado derecho del esternón.
• V2: 4.º espacio intercostal en el lado izquierdo del esternón.
• V3: Entre V1 y V2.
• V4: 5.º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular.
• V5: 5.º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior.
• V6: 5.º espacio intercostal izquierdo, línea media axilar.

Protocolo de aseo del paciente

Orden de limpieza: Cabeza y cuello, extremidades superiores, tórax, abdomen, extremidades inferiores, espalda, glúteos y zona perineal. Se utilizan 2 esponjas.

Posturas recomendadas: Supino, lateral y antitrendelenburg.

Gráfica de constantes vitales (Identificación por colores)

• Negro: Frecuencia respiratoria
• Verde: Tensión arterial
• Azul: Pulso
• Rojo: Temperatura

Úlceras por presión (UPP)

¿Qué es una úlcera por presión?

Es una lesión en la piel y tejidos causada por presión constante y prolongada que reduce el flujo sanguíneo.

¿Cuál es la principal causa?

Presión prolongada que impide una adecuada circulación.

Zonas del cuerpo más afectadas

Sacro, talones, caderas, codos, tobillos y omóplatos.

Signos de inicio

Enrojecimiento persistente, dolor, endurecimiento de la piel o cambios de color.

Impacto de la humedad

La humedad debilita la piel y la hace vulnerable a lesiones.