Protocolos Clínicos de Medicación, Hidratación y Manejo de Hipoglucemia

Medicamentos

• Vancomicina: 500 mg (polvo)
• Ampicilina: 100 o 500 mg (polvo)
• DFH: 250 mg/5 ml
• Midazolam: 15 mg/3 ml
• Buprenorfina: 300 mcg/1 ml
• Paracetamol: 1 g/100 ml
• Aminofilina: 250 mg/10 ml
• Furosemida: 20 mg/2 ml

Plan Hídrico ABC

A) Ambulatorio (Leve)

Indicado cuando no hay pérdidas de líquidos mayores al 5%. Se recomienda Vida Suero Oral (VSO) o líquidos a libre demanda.

• Dieta: Sin grasas, sin condimentos, dieta astringente (en caso de diarrea) y poca azúcar.
• Estado clínico: Mucosas semihúmedas, paciente activo.

B) Moderado

Se mantiene al paciente en observación. Signos: fontanelas normotensas, mucosas orales pegajosas, piel reseca, pocas lágrimas, fontanelas ligeramente deprimidas.

• Tratamiento: VSO (si no hay vómito). Cálculo: Peso x 100 / 8 tomas cada 30 minutos por 4 horas.
• Seguimiento: Verificar signos vitales en una hora. Si mejora, pasar a Plan A; si no, pasar a Plan C.

C) Grave

Requiere soluciones intravenosas (IV) para 3 horas. La mitad del volumen del Plan B se administra en la primera hora, y el resto se divide en las dos horas siguientes.

• Estudios: BH, QS, electrolitos séricos.
• Signos de alarma: Deshidratación moderada-grave (DMH), taquicardia, fontanelas hundidas, llenado capilar lento, ausencia de lágrimas, mucosas secas, ojos hundidos.

Hipoglucemia

Factores de riesgo: Malformación congénita, macrosomía, hipoxia neonatal.

• Asintomáticos (-45 mg/dl): Incremento de la vía oral (lactancia).
• Sintomáticos (hipotérmicos, hiporreactivos, palidez, apneas): Ayuno, acceso venoso periférico y bolo de glucosa al 10% (manejo: peso x 2).

Al catéter se le deja solución base (peso x 80 para 24 horas, dividido en 3) en infusión continua. A los 30 minutos, realizar nueva glucemia capilar (GCAP).

Fórmulas y Cálculos

Esquema de Soluciones

• VT (Volumen Total): Suma de todos los ml.
• AOT (Aporte de Glucosa):
  • 5% = 100 ml, AO 2.5 ml
  • 10% = 100 ml, AO 5 ml (Ejemplo: G10% = 125 x 5 / 100)
  • 50% = 100 ml, AO 25 ml
• VPREP: Resultado de la suma de la última columna.
• Vp: VT / HT por HP
• Aop: VP por AOT / VT

Pérdidas Insensibles (PI)

• Menos de 10 kg: (P x 4 + 9) / 100 x 600 / 24 x HT
• Más de 10 kg: (P x 4 + 7) x 600 / 24 x HT o P + 90
• Más de 20 kg: P x 0.5 x HT
• O2: Se divide entre 2.

Agua de Oxidación y Aditivos

• Aminoácidos 10%: Cantidad x 0.1
• Lípidos 20%: Cantidad x 0.2