Protocolos Clínicos de Enfermería: Oxigenoterapia, Vías de Administración y Curación de Heridas
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Hospedero:
muy importante, difícilmente modificable.
Ambiente:
poco importante, fácilmente modificable.
Atención:
muy importante, fácilmente modificable.
Naricera:
1lt 24%, 2lt 28%, 3lt 32%, 4lt 35% (6lt)
.
Máscara c/reservorio:
(15lt)
, Venturi:
24% 3lt, 26% 3lt, 28% 6lt, 30% 6lt,35% 9lt, 40% 12lt, 50% 15lt. (40Lt)
.
NBZ:
4cc en total, verde 24-30, blanco35-50.
ID:
26G, hasta 0,5ml, 10-15º, pápula, cara ant media del AB y regíón subescapular.
SC:
pliegue 45-90º, 25 o 26G, 0,5-2ml, cara lateral ext del brazo 1/3 medio (se debe rotar).
IM:
90º, 21G, 2ml deltoides, 5ml ventroglútea (Z).
EV:
tracción piel, 15-25º, 21G.
Correctos:
pac, medicamento, ruta, hra, dosis, registro, acción, forma, respuesta.
1cc=20gotas=60microgotas:
MACRO vol/hrx3 o volx20/min, MICRO vol/hra o volx60/min.
Valoración neurológica:
conciencia, respuesta, orientación, reconocimiento personas, memoria.
1
Estado mental 2.
Pares craneales (agudeza visual, reflejo FM, mov oculares, audición, fuerza facial)
3
Sist motor (postura, mov involuntarios, masa, tono y fuerza muscular, coordinación)
4
Sist sensitivo (sensibilidad discriminatoria, dolor, tº, tacto ligero)
Heridas:
aspecto, extensión, profundidad, exudado cant y calidad, tej esfacelado o neurótico, tej gratulatorio, edema, dolor, piel circundante.
Pasivos:
gasa tejida y no tejida, pósito tradicional y tradicional especial, espuma o moltropen.
Interactivos:
tull, pósito transparente adhesivo y no adhesivo, espuma hidrofílica.
Bioactivos:
hidrogel, hidrocoloide, alginato.
Debridar:
gasa tejida, hidrogel, pósito transparente, hidrocoloide.
Absorber:
espuma, hidrogel, alginato, moltopren.
Tej granulatorio:
tull, apósito transparente, hidrocoloide, gasa no tejida, hidrogel.
Infección:
los de plata, hidrogel, alginato.
TUBOS:
nitrato de sodio, pruebas de coagulación PT, INR, TTPA, lupus. sin aditivos, anticuerpos, anticardiolipina, perfil bioqco, enzimas cardíacas. heparina, estudios cromosómicos, aá, troponina. EDTA, hemograma, factor de crec, hemoglobina, hepatitis, HIV. fluoruro/oxalato, glucosa, etanol, lactado.