Protocolos Clínicos en Endodoncia: Pulpotomía Parcial, Apicoformación y Técnica MTA

Pulpotomía Parcial

La pulpotomía parcial consiste en la amputación de varios milímetros de la pulpa coronal utilizando una fresa de diamante grande y redonda, seguida de la aplicación de hidróxido de calcio.

Protocolo por Trauma

• Anestesia y aislamiento: Limpiar con clorhexidina (CLX) el dique y el diente.
• Remoción: Utilizar fresa 330 o punta de diamante de cono invertido a alta velocidad.
• Acceso: Penetrar 2-3 mm en la pulpa.
• Irrigación: Usar agua destilada o suero salino estéril, evitando la formación de coágulos.
• Secado: Emplear una bolita de algodón estéril.
• Protección: Cubrir con hidróxido de calcio (CaOH) y condensar con algodón.
• Sellado: Cubrir con base biocompatible (IV) y realizar la restauración final.

Apicoformación

El objetivo es conseguir un cierre apical para posteriormente realizar el sellado radicular.

Indicaciones

• Pulpitis irreversible.
• Necrosis pulpar.
• Osteítis periférica.

Procedimiento

1. Eliminación: Retirar todo el contenido pulpar hasta el ápice radiográfico mediante limas y ensanchadores.
2. Desbridamiento: Limar con cuidado las paredes internas de la raíz (delgadas y cónicas).
3. Irrigación: Realizar una irrigación abundante y periódica con hipoclorito sódico (0,5% o 2,5%), clorhexidina al 0,2% o solución salina. Orden recomendado: Hipoclorito + suero + CLX.
4. Secado: Utilizar puntas de papel.
5. Aplicación: Introducir hidróxido de calcio mediante jeringa con aguja roma, limas o condensadores.
6. Cierre: Colocar una torunda de algodón estéril en el extremo coronal.
7. Sellado: Obturación provisional.

Técnica con MTA (Trióxido Mineral Agregado)

1. Acceso y desinfección: Preparar el acceso, desinfectar e irrigar con NaOCl.
2. Medicamento intraconducto: Colocar hidróxido de calcio durante una semana.
3. Preparación del MTA: Eliminar el hidróxido de calcio, secar con puntas de papel y mezclar el polvo de MTA con agua estéril.
4. Aplicación: Llevar al conducto y condensar hacia el ápice para crear un tapón apical de 3-4 mm. Controlar la extensión mediante radiografía.
5. Fraguado: Depositar una torunda de algodón húmeda y colocar una obturación provisional durante 3 a 4 horas.
6. Finalización: Obturar el resto del conducto, sellar la cavidad de acceso con una restauración definitiva y evaluar la cicatrización perirradicular clínica y radiográficamente.