Protocolos de Asepsia y Antisepsia: Clasificación de Desinfectantes y Métodos de Aplicación

Conceptos Fundamentales en Control de Infecciones

Definiciones Principales

• Séptico: Estado contaminado con microorganismos patógenos que provocan infección.
• Aséptico: Estado libre de sepsis; se alcanza cuando se previene o impide la llegada de microorganismos patógenos.
• Asepsia: Técnica de aislamiento, desinfección y formación rigurosa del personal sanitario para mantener la esterilidad.
• Antisepsia: Conjunto de procedimientos químicos y físicos que destruyen a los patógenos una vez que han llegado al medio o tejido.

Clasificación de los Desinfectantes según su Nivel

Desinfección de Bajo Nivel (DBN)

Incluye sustancias como los derivados mercuriales, agentes oxidantes y compuestos de amonio cuaternario.

Desinfección de Nivel Intermedio (DNI)

Comprende el uso de:

• Compuestos yodados.
• Hipoclorito sódico (concentraciones de 0.05% a 0.1%).
• Alcohol al 70%.
• Fenol y Clorhexidina.

Desinfección de Alto Nivel (DAN)

Sustancias de alta eficacia como:

• Ortoftaldehído (0.55%).
• Glutaraldehído (2%).
• Formaldehído y Ácido peracético.

Uso Clínico de la Povidona Yodada

Indicaciones de empleo de la povidona según su disolución específica:

• Solución jabonosa al 7.5%: Lavado quirúrgico.
• Solución alcohólica al 10%: Preparación del campo quirúrgico.
• Solución acuosa al 10%: Desinfección general.
• Solución acuosa al 0.3%: Mucosas.
• Pomada o gel al 10%: Tratamiento de heridas.
• Solución isotónica al 0.1%: Irrigaciones.
• Solución acuosa al 5%: Aplicaciones oftálmicas.

Metodologías para la Aplicación de Desinfectantes

Inmersión

Consiste en sumergir el objeto en una disolución preparada a partir de un desinfectante durante un tiempo determinado. El material debe estar previamente limpio y seco. Si se utiliza un cestillo, este debe colocarse abierto; si el material posee tubuladuras, se debe introducir el desinfectante mediante una jeringa para asegurar el contacto interno.

Loción

El desinfectante empapa esponjas o bayetas con las que se aplica sobre superficies o zonas amplias. Se debe aplicar en un solo sentido, evitando movimientos de vaivén para no redistribuir la carga microbiana.

Pulverización

El desinfectante se introduce en un recipiente que permite pulverizar el ambiente, superficies y objetos. Es fundamental asegurarse de su aplicación por todas las caras y superficies del objeto; se pasará un paño posteriormente si así está indicado en el protocolo.

Fumigación

Se introduce el agente en un equipo que lo proyecta en forma de finas gotas (nebulización), empleándose específicamente sobre ambientes y superficies extensas.

Niveles de Acción de los Desinfectantes

1. Desinfección de Bajo Nivel (DBN)

Elimina la mayoría de las bacterias, hongos y virus de tamaño pequeño. No elimina: virus pequeños resistentes, esporas ni microbacterias. Algunos agentes, como la mercromina, no destruyen todas las bacterias.

2. Desinfección de Nivel Intermedio (DNI)

Elimina formas vegetativas de bacterias, hongos y virus de tamaño medio y pequeño. Tiene capacidad para eliminar el bacilo de la tuberculosis. No elimina: esporas ni algunos virus específicos (ej. ciertos componentes clóricos).

3. Desinfección de Alto Nivel (DAN)

Elimina todos los microorganismos, incluyendo virus resistentes y el bacilo de la tuberculosis. Durante largos periodos de exposición (aproximadamente 10 horas), estos agentes pueden llegar a ser esporicidas, garantizando una desinfección total.