Protocolos de Actuación ante Hemorragias, Traumatismos y Signos de Muerte

Hemorragias exteriorizadas: Definiciones rápidas

• Rectorragia: Salida de sangre roja por el recto.
• Melena: Sangre negra, pegajosa y maloliente en las heces; procede del estómago o intestino superior.
• Hematemesis: Vómito con sangre procedente del estómago.
• Hemoptisis: Expulsión de sangre con la tos procedente del aparato respiratorio.
• Epistaxis: Hemorragia por la nariz.
• Otorragia: Salida de sangre por el oído, generalmente por traumatismo craneal.
• Metrorragia: Sangrado vaginal fuera de lo normal o durante la gestación.
• Hematuria: Presencia de sangre en la orina.

Actuación básica ante hemorragias

• Hemoptisis: Trasladar al paciente en posición de semisentado.
• Hematemesis: Posición lateral de seguridad y traslado urgente.
• Epistaxis: Presión directa durante 5 minutos, cabeza hacia delante y aplicación de hielo si es necesario.
• Otorragia: Posición lateral de seguridad con el oído sangrante hacia abajo y traslado urgente.
• Metrorragia: Piernas elevadas, uso de compresa externa y traslado urgente.
• Hematuria: Derivar a un centro sanitario.

Accesorios de inmovilización

• Collarín cervical: Dispositivo que inmoviliza la columna cervical antes de mover al paciente.
• Camilla de cuchara o tijera: Camilla dividida en dos partes que se coloca bajo el paciente sin movilizarlo en exceso.
• Colchón de vacío: Colchón con bolas sintéticas que se adapta al cuerpo y se endurece al extraer el aire, inmovilizando completamente.
• Ferno-KED (Dispositivo de Kendrick): Chaleco semirrígido que inmoviliza cabeza, cuello y tronco para mover al paciente en bloque.
• Férulas: Dispositivos que inmovilizan extremidades lesionadas manteniendo la alineación.

Tipos de férulas

• Neumáticas hinchables: Se inflan alrededor del miembro lesionado.
• Neumáticas de vacío: Se endurecen al extraer el aire.
• Rígidas: Hechas de material duro o acolchado y fijadas con vendas.

Lesiones traumatológicas

• Contusión: Lesión producida por un golpe que no rompe la piel.

Clasificación de las contusiones

• Contusión simple: Enrojecimiento de la piel.
• Equimosis (1.er grado): Rotura de pequeños vasos sanguíneos que produce un cardenal.
• Hematoma (2.º grado): Acumulación mayor de sangre bajo la piel.
• Contusión de 3.er grado: Muerte de tejidos profundos.

• Esguince: Distensión, desgarro o rotura de los ligamentos de una articulación.

Grados de esguince

• Grado I: Distensión o microrrotura del ligamento.
• Grado II: Rotura parcial del ligamento.
• Grado III: Rotura total del ligamento.

• Luxación: Pérdida permanente y completa del contacto entre las superficies articulares de una articulación.

• Fractura: Pérdida de continuidad del hueso.

Tipos de fractura

• Fractura cerrada: El hueso está roto, pero la piel permanece intacta.
• Fractura abierta: El hueso roto atraviesa la piel, aumentando el riesgo de infección.
• Fractura oblicua: El hueso se rompe en diagonal.
• Fractura conminuta: El hueso se rompe en varios fragmentos.
• Fractura en tallo verde: Fractura incompleta típica de niños.

Signos reconocibles de muerte

• Rigidez corporal (rigor mortis): Rigidez e inflexibilidad de los músculos tras la muerte debido a cambios químicos musculares. Aparece entre 3 y 4 horas después del fallecimiento y es completa hacia las 12 horas.
• Enfriamiento cadavérico (algor mortis): Descenso progresivo de la temperatura corporal después de la muerte, aproximadamente 1 °C por hora.
• Piel pálida: Cambio rápido de la piel a un tono amarillento o pálido tras el fallecimiento.
• Livideces cadavéricas (livor mortis): Manchas violáceas en la piel producidas por acumulación de sangre tras la muerte, visibles desde la primera hora.