Protocolos de Actuación en Consulta y Procedimientos de Curas de Heridas

Protocolos de Actuación en la Consulta Médica

Funciones Antes de la Consulta

• Preparar instrumental y material necesario.
• Ordenar papelería y documentación.
• Cubrir la camilla (sábana o rollo de papel).
• Comprobar la idoneidad de la sala: temperatura, aire y buena iluminación.

Funciones Tras la Consulta

• Recoger y reponer o solicitar material.
• Limpieza del instrumental utilizado.
• Empaquetar y enviar a esterilizar el material.

Procedimientos en la Exploración Clínica

Antes de la Exploración

• Informar al paciente pidiendo su colaboración.
• Calmar al paciente evitando la ansiedad.
• Pedir que se desvista o ayudarlo si es necesario.
• Colocar en la posición adecuada.
• Dejar al descubierto la zona a examinar.

Durante la Exploración

• Cumplimentar los volantes de las pruebas complementarias.
• Colaborar con el Graduado en Enfermería (GE) o médico.
• Informar sobre dónde se llevan a cabo las pruebas y las condiciones para su correcta realización.

Protocolo de Recogida de Muestras

Pasos Previos

• Verificar la identidad del paciente y respetar su intimidad.
• Informar del procedimiento y solicitar colaboración.
• Usar un lenguaje comprensivo para resolver dudas y temores.
• Explicar el procedimiento a los padres en casos de pediatría.
• Solicitar el consentimiento.
• Identificar a los profesionales sanitarios que van a intervenir.
• Comprobar posibles alergias del paciente.

Recogida de Heces

Para este procedimiento se requiere un orinal o cuña muy limpio, un contenedor de boca ancha estéril con cucharilla o espátula (y/o recipiente con medio de transporte entérico) y guantes desechables. Generalmente, son necesarias 3 muestras de 3 días sucesivos.

Procedimiento de Recogida:

1. Explicar el proceso, lavarse las manos y ponerse los guantes.
2. Identificar el recipiente de la muestra.
3. Colocar la cuña al paciente respetando su intimidad.
4. Recoger la muestra de la cuña con la cucharilla o espátula.
5. Seleccionar zonas donde haya presencia de sangre, moco o pus.
6. Cantidad requerida: 1-2 g de heces formes o 5-10 ml de heces líquidas.
7. Para estudios parasitológicos: realizar 3 días antes una dieta sin patatas, verduras, legumbres ni frutas.
8. Acomodar al paciente, recoger el equipo y lavarse las manos.

Organización del Carro de Curas

• Bandeja superior y cajones: Contiene botes, pomadas, guantes y esparadrapo.
• Bandeja inferior: Contiene gasas, apósitos, paños y vendas.

Clasificación y Tratamiento de Heridas

Clasificación de Heridas según el Tiempo

• Limpia: Menos de 3 horas desde el accidente. Se consideran heridas simples.
• Contaminada: Entre 3 y 12 horas de evolución. Son heridas simples evolucionadas.
• Infectada: Más de 12 horas desde su producción. Se consideran heridas complejas.

Tipos de Cicatrización

• Por primera intención: Se realiza mediante suturas en heridas limpias con poca pérdida de tejido.
• Por segunda intención: Cierre espontáneo con bordes separados.
• Por tercera intención: El cierre se realiza cuando ya se ha producido tejido de granulación.

Cambio de Apósito y Técnica de Cura

Se debe emplear siempre una técnica aséptica utilizando guantes e instrumental de curas estéril. La limpieza debe realizarse de dentro hacia fuera mediante movimientos circulares.

En el caso de heridas infectadas, se debe tomar una muestra para análisis; estas curas se realizarán en último lugar, después de la limpieza general. Es fundamental no introducir el carro de curas en la habitación para evitar la infección cruzada.