Protocolo de Ingreso Hospitalario: Procedimientos y Cuidados de Enfermería

Valoración y medidas terapéuticas inmediatas

• Primera valoración de criterios de gravedad.
• Instaurar, según órdenes médicas, oxigenoterapia y fluidoterapia.
• Comprobar permeabilidad de la vía, drenajes, etc.
• Toma y valoración de constantes vitales.

Información para el paciente y la familia

• Acompañamiento de la familia hasta el box.
• Identificación del profesional encargado de su cuidado en el turno presente.
• Explicación del funcionamiento de timbres, luces, movilidad de la cama y sillón.
• Indicación de la ubicación de aseos, ducha, puerta de acceso a la unidad y puerta de emergencia.
• Entrega de la siguiente documentación, con el refuerzo verbal necesario:
  • Acogida para pacientes y familia.
  • Prevención de caídas.
  • Hoja de sugerencias.

Suministro de útiles personales

• Vaso.
• Bata y calzas (si precisa).
• Bacinilla o botella de orina.
• Útiles de aseo necesarios.
• Antiséptico bucal (si precisa).

Valoración de enfermería, planificación de cuidados e instauración de tratamiento médico

De estas actividades derivarán:

• Apertura de registro de control de ingesta y diuresis, informando al paciente y/o familia del procedimiento a seguir.
• Indicación de reposo o limitación de movilidad.
• Solicitud de dieta, informando al paciente y/o familia de las restricciones, ayunas o dieta absoluta (en los dos últimos casos, se colocará cartel indicativo).
• Retirada del esmalte de uñas.
• Información al paciente y la familia para que avisen ante la presencia de dolor o vómitos.
• Recogida de muestras (heces, orina, vómito) cuando sea necesario.
• Identificación de posibles alarmas respecto a la seguridad del paciente: caídas, fuga, identificación errónea, atragantamiento, UPP, alergias, etc.
• Establecimiento de medidas preventivas.
• Registro de cuidados en el documento de auxiliares.
• Solicitud de medicación al servicio de unidosis y colocación en el cajetín del carro de medicación.

Documentación y registro administrativo

• Comprobar disponibilidad de la historia clínica.
• Apertura de documentación de enfermería según planes de cuidados.
• Registrar los datos del paciente en el listado del SADC.
• Comprobar o solicitar etiquetas identificativas.
• Registrar persona de contacto y su teléfono.

“La calidad nunca es un accidente, es siempre el resultado de un esfuerzo de la inteligencia” — John Ruskin