Protocolo Clínico para la Regeneración Pulpar en Dientes Inmaduros

Protocolo para la Segunda Cita de Regeneración Pulpar

1. Eliminación de medicación: Tras un mes, se retira la medicación intraconducto mediante irrigación y se procede a secar el conducto con puntas de papel.
2. Inducción del sangrado: Se utiliza un instrumento fino (lima 15 o 20) para sobrepasar la longitud de trabajo y estimular el sangrado del ligamento periodontal. Esta sangre debe irrigar el conducto radicular para permitir la formación del coágulo.
3. Sellado: Se coloca MTA sobre el coágulo, se sella con ionómero de vidrio y se realiza una radiografía de control. Se debe esperar una semana.
4. Restauración definitiva: Si no se presentan alteraciones, se procede a la restauración con resina.
5. Seguimiento: Se realizan radiografías periódicas para evaluar el aumento del grosor de la pared dentinaria, la longitud radicular y el cierre apical.

Fundamentos Biológicos

La teoría actual sugiere la participación de células pulpares vitales en la porción apical, células madre de la pulpa dental presentes en el coágulo sanguíneo y células madre del ligamento periodontal. Todas estas interactúan para favorecer la formación de tejido, el engrosamiento de las paredes y el cierre del ápice.

Ventajas del Procedimiento

• Mejores resultados clínicos mediante una desinfección adecuada.
• Tratamiento eficiente en dos citas.
• Menor tiempo clínico total.
• Control efectivo de la infección.
• Excelente relación costo-beneficio para el paciente y el operador.
• Promueve la continuidad del desarrollo radicular y el fortalecimiento de la estructura dentaria.
• Resultados clínicos favorables a largo plazo.

Desventajas y Consideraciones

• Riesgo de calcificación total del conducto.
• Posible compromiso estético debido a la pigmentación por MTA (se recomienda colocarlo a nivel del tercio coronario).
• Dificultad técnica ante la necesidad de un futuro tratamiento endodóntico debido a la calcificación.

Consideraciones en Dientes Inmaduros

En el tratamiento de dientes con formación incompleta, es fundamental priorizar:

• Un diagnóstico preciso.
• Asistencia inicial oportuna.
• Calidad técnica en el tratamiento.
• Evaluación y control constante para monitorear la evolución del diente.