Protocolo Clínico para la Evaluación de la Estabilidad Oclusal y Funcional

Evaluación Dinámica

Se analiza la caja articular (GCL 0, GCS 30) considerando:

• Faceta de desgaste: Protrusión, laterotrusión y maloclusión.
• Funcional: Presencia de interferencias según la desoclusión y el esquema oclusal dado (oclusión terapéutica).
• Anatómica: Evaluación de modelos por separado (independientes), observando apiñamiento y giroversión.

Evaluación Estática

• RC - MIC: Al llegar al primer contacto, no debe haber movimiento del cóndilo; ambos deben coincidir.
• Plano sagital: Relación de modelos en céntrica, trazando una línea de vista sagital para determinar el movimiento anteroposterior.
• Plano vertical: Medición mediante dos líneas paralelas a nivel anterior.
• Lateral: Línea desde la línea media superior a la inferior en la zona anterior; se observa si existe deslizamiento lateral al llegar a MIC.
• Sagital: Guía canina y molar, midiendo el overjet en mm.
• Horizontal: Coincidencia de la línea media dentaria inferior (en mm) y relación transversal interarcada (normal, cruzada, bis a bis, tijera).
• Vertical: Overbite (normal, bis a bis, mordida abierta -x mm, aumentado +2.5 mm o sobremordida).

Evaluación de Piezas Dentarias

• Piezas ausentes y supernumerarias.
• Migraciones: Dirección (pérdida de equilibrio de fuerzas hacia el vano).
• Desalineaciones:
  • Giradas: Mantienen su posición, rotando sobre su propio eje.
  • Versadas: El diente se inclina (distal, mesial, vestibular o palatino).
  • Giroversión: Inclinación y giro que produce problemas de engranaje con el antagonista.
• Forma del arco: Coincidencia de líneas medias con bases maxilares, altura cuspídea, fracturas, cavidades, desgastes, obturaciones, recesión gingival y restos radiculares.

Estabilidad Oclusal y Funcional

Estabilidad Oclusal

Determinación de la presencia de contactos adecuados (número y posición), así como de contactos interproximales.

Estabilidad Ocluso-Articular

Determinación de la ausencia de contactos prematuros y de deslizamiento en céntrica.

Funcionalidad de la Oclusión

• Maloclusión funcional: Se presenta cuando existen interferencias oclusales excéntricas que afectan los movimientos de lateralidad para un esquema oclusal determinado (ver oclusiones terapéuticas). La presencia de interferencias genera una maloclusión funcional.
• Maloclusión anatómica: Se observa mediante desalineaciones, apiñamiento y mordida bis a bis.