Protocolo Clínico de Cuidados de Enfermería y Patologías Oculares, Óseo-Articulares y Postquirúrgicas

Protocolos Clínicos y Cuidados Especializados en Enfermería

32. Signos y Síntomas de Alarma a Informar al Paciente tras el Alta

Instruir al paciente para que observe tras el alta después de una lesión los siguientes signos y síntomas:

• Cambios en la movilización, sensibilidad, color, dolor y temperatura de la extremidad.
• Cefalea persistente.
• Drenaje en la zona de incisión.
• Pérdida de función renal o intestinal.

35. Cuidados de Tracción Halo

• Informar sobre posible cefalea y molestia alrededor de los clavos craneales.
• La zona alrededor de los clavos se limpia y observa todos los días buscando dolor y enrojecimiento.
• Detectar si los clavos están aflojados (fácil infección).
• Si está enyesado, preguntar por molestias y picor.

36. Diagnóstico de Enfermería: Potencial Fístula de Líquido Cefalorraquídeo

Relacionado con: Cierre incompleto de la duramadre en la zona quirúrgica de intervención de laminectomía.

• Observar cada 2-4 horas para detectar drenaje en el apósito.
• Examinar el apósito con tira reactiva (dextrostix) para determinar si hay glucosa (si hay glucosa, indica fístula que requiere cierre en quirófano).
• Valorar la incisión y la temperatura.
• Vigilar cefalea asociada a descenso de LCR.
• Valorar si existen signos y síntomas de meningitis (cefalea, fiebre, rigidez de nuca).
• Cambiar el apósito si está húmedo aplicando técnicas de asepsia.

Patologías Oculares y Urgencias Oftalmológicas

42. Tracoma

Infección por Chlamydia trachomatis (5-12 días de exposición), comenzando con conjuntivitis que, si no se trata, cicatriza.

• Si los párpados están irritados de forma severa, la inversión de pestaña produce úlceras oculares, cicatriz posterior y pérdida visual hasta la ceguera.

43. Glaucoma de Ángulo Cerrado

Cierre brusco de las vías de eliminación del humor acuoso; como consecuencia, se eleva la presión y se produce un dolor intenso.

• Sube la presión en un ojo, generando gran dolor, pérdida de visión brusca, náuseas y vómitos.

45. Quemadura Corneoconjuntival

Constituye una urgencia inmediata que requiere tratamiento en pocos minutos:

1. Instilar anestésico tópico y fluoresceína.
2. Lavar con suero fisiológico durante 20-30 minutos.
3. Eliminar residuos con una torunda humedecida o pinzas.
4. Instilar colirio de antibiótico de amplio espectro.
5. Tapar con gasa estéril y remitir al oftalmólogo.

Valoración y Complicaciones Osteoarticulares

47. Signos y Síntomas Más Significativos de Afección Articular

• Dolor: asociado a movimiento y palpación.
• Tumefacción: con aumento de temperatura y enrojecimiento.
• Crepitación, crujidos y chasquidos.

48. Complicaciones de las Fracturas

• Osteomielitis: Infección de los huesos a través de la sangre desde otras áreas infectadas del cuerpo.
• Necrosis avascular.
• Embolia grasa: Cambios en el estado mental, émbolo de grasa que penetra en el sistema circulatorio tras una fractura de hueso largo o lesión traumática del tejido adiposo.
• Unión retardada.
• Gangrena gaseosa: Presenta escalofríos y descenso de la tensión arterial (TA).