Protocolo de aislamiento parenteral

Toni, es auxiliar de la Unidad de Medicina Interna donde está ingresado Diego. Diego requiere aislamiento por padecer una infección cutánea por Staphylococcus aureus.
Esta mañana Toni ha colaborado con el DUE en la realización de una gasometría arterial Diego está muy deprimido ii Toni ha pensado que podía ayudar quiebra la charla ya la vez prepararlo para el procedimiento.
a) ¿Qué tipo de precauciones específicas de aislamiento requiere Diego? Una infección cutánea por Staphylococcus aureus requiere precauciones específicas por contacto
b) ¿Qué información debe figurar en la puerta de la habitación de Diego? ¿Por qué?
• Lavado de manós antiséptico (de 15 segundos) al entrar y salir de la habitación
• Colocación de guantes
• Colocación de bata limpia
• Material cínico de uso exclusivo
• Puerta cerrada
• Visitas restringidas
La razón es porque con estas medidas, se evita la transmisión de microorganismos por contacto, en este caso el Staphylococcus aureus. ¿Cómo son medidas específicas no servirían para otro tipo de transmisión, como por ejemplo la colocación de mascarilla de alta filtración en el caso de transmisión por aire.
c) ¿Qué precauciones hay que tener en cuenta en el protocolo de realización de la gasometría? Además de las precauciones específicas para contacto anteriormente descritas, el protocolo de la realización de la gasometría nos indica una serie de precauciones:
• Realizar la prueba de Allen para comprobar el riego arterial en la mano de Diego, presionando las arterias radial y cubital lo que hace que la palma de la mano se pone blanco, luego se comprueba el riego si al dejar de presionarlas la palma se vuelve rosado.
• Hay que tranquilizarlo y decirle que puede ser doloroso y que puede sentir un calambre en el lugar de punción
• Comprobar que Diego, no toma anticoagulantes ni aspirina, para evitar riesgo de hematoma post punción
• Después de la punción hay que presionar de 5 a 10 minutos y luego colocar una venda y vigilar si sangra.
• La muestra deberá identificarse debidamente
• Hay que preservar la muestra para evitar la alteración en la concentración de gases.

obligaciones del auxiliar de enfermeria con el paciente hospitalizado:

se ha de establecer una relaciónterapeutica enfermera-paciente positiva en beneficio de la recuperación del enfermo.

antes del ingreso la habitación tiene que estar limpia, en ordén y en perfectas condiciones para su ocupación.

cuando llegue el paciente se recogen los datos para el ingreso, asi como la historia clínica que se ha recopilado sobre el paciente.

el paciente se instalara en la habitación y sera tratado de forma educada y atenta para que se pueda sentir agusto en medida de lo posible

se le ha de dar todo tipo de información sobre las normas del hospital en lo referente a horarios de visitas del medico y de los familiares, limpieza llamadas telefonicas, uso de la radio, la tele etc. Asi como de todos los servicios que se le puedan ofrecer

el personal sanitario elabora un plan de curas de enfermerias en función de satisfacer las necesidades del paciente.

el soporte al enfermo ha de ser continuo correcto, colaborando con los familiares o acompañantes en el caso que hayan.

factores intrínsecos, el factor genético es el principal, y muy relacionado a éste están la raza, sexo, historia familiar, inteligencia y personalidad.

factores extrínsecos, los principales son: calidad del ambiente físico, enfermedades, nutrición, ejercicio físico, educación, relaciones sociales, vivienda, condiciones sanitarias y calidad de los sistemas de atención de salud, trabajo, estado marital, estrés, accidentes, etc.

nivel de precauciones:

precaucion estandar: Son las precauciones que deben aplicarse a todos los pacientes independientemente de su diagnóstico, a fin de minimizar el riesgo de transmisión de cualquier tipo de microorganismo, del paciente al trabajador de la salud y viceversa.( aspectos: lavarse las manós(antes y despues de entrar en contacto con los pacientes, aüque lleve guantes o no) limpieza higienica de manós:despues de tocar un paciente y antes de tocar otro, entre dos procedimientos diferentes con el mismo paciente. Inmediatamente despues de quitarse los guantes.

limpieza anteseptica de manós:se realiza en cambio en la salida de las habitaciones de aislamiento y en determinadas circunstancias como en casos de brotes epidemicos por bacterias multiresistentes.

uso de guantes: utilizar guantes siempre que se han de tocar fluidos organicos, sangre, etc.Los guantes se han de cambiar entre dos pacientes o en el mismo paciente si se han de realizar diferentes procedimientos. Tambien se han de cambiar siempre que se deterioren. Recordar que siempre que se saquen los guantes hay que lavarse las manós.

bata, mascarilla y proteccion ocular: se han de utilizar siempre que se hagan procedimiento donde salpique fluidosbiologicos, sangre.

precauciones especificas: son un conjunto de medidas de aislamiento adicionales a las estandar y son diferentes segun el tipo de paciente que se trate.

normas generales:

habitación:individual,puerta cerrada, información en el exterior material necesario en carrillo exterior, limpieza diaria. Visitas: restingidas.Material clinico: exclusivo del paciente. Ropa: se retira en bolsas de plastico dentro de la habitación. Traslado del paciente: los estrictamente necesarios.

precauciones de contacto: las precauciones de contacto suponen un conjunto de precauciones que tienen por finalidad evitar infecciones que se pueden producir por contacto directo o indirecto. Aspecto a considerar el uso de guantes, bata que se han de eliminar antes de salir de la habitación.

el traslado del paciente:

cubrir al enfermo con ropa limpia antes de salir de la habitación.

cubrir las heridas extensas

avisar a celadores y servicio receptor de las caracteristicas del paciente.

si el enfermo se traslada a otro centro informar a ambulancias y al servicio receptor.

 informacion que ha de figurar en la puerta con enfermedades trasmitible por contacto:limpieza de manós( de 15 seg con jabon antiseptico al entrar y al salir de la habitación) guantes(al entrar a la habitación)bata limpia( al entrar a la habitación)material clinico( uso exclusivo) puerta( cerrada) visitas( restingidas)

precaucion respiratoria: evitan las enfermedades que se trasmiten por el aire:indumentaria mascarilla de alta filtración.

habitación del paciente: caracteristicas especiales de ventilación y filtración de aire.Esclusa y doble puerta cerrada. Educacion al paciente: que colabore en la prevención.Residuos generados: si padece de tuberculosis se consideran especificos.

informacion que ha de figurar en la puerta  precaucion respiratoria::limpieza de manós( al entrar y al salir de la habitación)  mascarilla de lata filtración( al entrar en la habitación) puerta( cerrada) visitas( restingidas)

precauciones para evitar la transmisión por gotas: representan un conjunto de medidas para evitar la trasmision de enfermedades infecciosasque se trasmiten mediante de particulas, se produce al hablar, toser o realizar procedimiento como punciones,broncoscopias que pueden despender particulas infecciosas. Indumentaria:mascarilla quirúrgica

informacion que ha de figurar en la puerta con enfermedades trasmitible por contacto:limpieza de manós( de 15 seg con jabon antiseptico al entrar y al salir de la habitación) guantes(al entrar a la habitación) mascarilla de lata filtración( al entrar en la habitación)bata limpia( al entrar a la habitación)material clinico( uso exclusivo) puerta( cerrada) visitas( restingidas)

prevención de infecciones en pacientes immunocomprometidos:

habitación: situación aparte del resto del hospital, individual, esclusa y doble puerta, grifo automatico.

lavado de manós: quirurgico en colocación de cateter y sondas, antisepticos: clorhexidina 20s

indumentaria: bata, mascarilla, polainas, guantes esteriles en immunosupresion estrema.