Propiedades físicas y químicas de la dentina

Amalgama

Uníón de un metal o aleación con el Mercurio. Ag Sn Hg. Ag Sn Cu Hg. Ag Sn Cu Zn Hg.

Aleación

Uníón de dos o más metales en estado fundido para formar un cuerpo aparentemente homogéneo. Ag Sn (binaria) Ag Sn Cu (terciaria) Ag Sn Cu Zn (cuaternaria)

Mercurio

Metal líquido a temperatura ambiente.

Carácterísticas

Líquido a temperatura ambiente. Punto de fusión bajo (38°C). Alta densidad 13,6 gr/cm. Alta tensión superficial. Presión de vapor aumenta con la temperatura.

Efectos de los Componentes de la Aleación

Plata (Ag)

Resistencia mecánica. Expansión. Acelera la reacción de endurecimiento. Durabilidad. Disminuye el escurrimiento. Dolor plateado.

Cobre (Cu)

Aumenta la resistencia. Disminuye el escurrimiento. Disminuye la corrosión. Acelera el endurecimiento.

Estaño (Sn)

Ayuda a la amalgamación a temperatura ambiente. Contrarresta el exceso de expansión. Disminuye la resistencia.

Paladio (Pd)

Aumenta la resistencia comprensiva y Aumenta la resistencia a la corrosión.

Zinc (Zn)

Desoxidante.

Tipos de Aleación

Limadura y esférica.

Amalgama Esférica

Ventajas

Necesita menor cantidad de Mercurio. Menos presión de condensación. Mayor resistencia inicial a la compresión. Mayor fuerza traccional. Mayor adaptación. Superficie más lisa.

Amalgama Dental

Fórmula compensada o equilibrada, en la cual los metales entran en proporciones tales, que las desventajas de unos son compensadas con las ventajas que presentan los otros en el mismo sentido.

Amalgama de Plata

(1.826 París)

Fórmula Cuaternaria

Composición Química

Plata mínimo 65% (67,15 - 72,90). Estaño máximo 29% (17,40 - 29,00). Cobre máximo 28% (6,00 - 28,00). Zinc máximo 2% (0,00 - 2,00).

Clasificación

Bajo contenido de cobre

Limadura y esférica.

Alto contenido de cobre

Fase dispersa o mezclada, fórmula simple o única y F.S. Con agregado de Pd o In.

Clasificación de la Amalgama de Plata

Bajo contenido de cobre (6%)

Convencional (limadura) y esférica.

Alto contenido de cobre (+12% a 29)

Fase dispersa (limadura + esférica) y formula simple (esférica).

Alto contenido de cobre con agregado de paladio

Plata 49,5%, estaño 30%, cobre 20% y paladio 0,5%.

Ventajas del alto contenido de cobre con agregado de paladio

Se utiliza menor cantidad de Mercurio. Mayor y más rápida resistencia a la compresión. Menor escurrimiento. Menor cambio dimensional. Alta resistencia a la corrosión. Mayor vida útil. Se puede tallar rápidamente. Mayor facilidad a la manipulación.

Aleación libre de Mercurio aleaciones mezcladas con galio

Elemento descubierto en 1928 como sustituto del Mercurio para el uso dental. Es un metal no toxico, biocompatible, líquido a temperatura ambiente.

Composición química

Polvo

Plata 60%, estaño 28% y cobre 12%.

Líquido

Indio 25%, estaño 13% y galio 62%.

Ventajas

Reduce el riesgo de contaminación mercurial y provee un buen sellado.

Desventajas

Sensibilidad a la humedad y alto costo.

Presentación Comercial

Aleación

Polvo (limadura-esférica), tabletas o pastillas.

Mercurio

Liquido en frascos y bolsas predosificadas.

Capsulas

Amalgama Dental – Técnica de Manipulación

Proporcionadores

Balanza (peso), dispensador (volumen), mixto (peso-volumen) y Predosificado (capsula).

Trituración

Manual y mecánico.

Factores a tomar en cuenta

Tiempo

Trituración mecánica: temporizador que mide el tiempo en segundos. Aleación con alto contenido en cobre de partículas mixtas, entre los 10 y 15 seg. Aleación de alto contenido en cobre de partículas esféricas, se halla en el orden de 6 a 10 seg.

Velocidad

Alta, media o baja. Hay que elegir el tiempo y la velocidad de mezcla adecuados para cada unidad en función de la aleación en cantidad de la mezcla que se vaya a triturar.

Efectos de la trituración deficiente

Mayor corrosión. Mayor pigmentación. Expansión exagerada. Porosidad. Poca plasticidad. Menor resistencia mecánica.

Efectos de la trituración exagerada

Menor resistencia, contracción excesiva y mayor escurrimiento.

Amalgamas con Adhesivos

Actualmente se está aplicando la nueva generación de adhesivos para lograr una mejor uníón entre la amalgama y el tejido dentario, debido a que estos adhesivos además de lograr una verdadera uníón a esmalte y dentina también poseen el potencial de uníón a los metales y cerámicas. Tejido dentario ← ADHESIVO → Amalgama.

Técnica

Aplicación de un ácido desmineralizador por 15 seg. (ácido fosfórico 35-37%). Lavado por 30 seg, secado y aislamiento. Aplicación del adhesivo de acuerdo a instrucciones del fabricante. Condensación inmediata de la amalgama.

Ventajas

Sellado dentinario evitando migración de productos de corrosión a la dentina. Sellado marginal evitando microfiltración marginal. Permite conservar estructura dentaria remanente antes sacrificada para lograr retención. Menor posibilidad de sensibilidad postoperatoria. Menor posibilidad de fractura cuspídea. Longevidad clínica.

Desventajas

Mayor tiempo clínico y aumento del costo.

METALOGRAFÍA

Amalgama dental bajo contenido en cobre (6%)

Plata (Ag), estaño (Sn), cobre (Cu) y zinc (Zn) + Mercurio (Hg) → AgHg (&1) + SnHg (&2) + AgSn (&).

Amalgama dental alto contenido en cobre (13-30%)

Plata (Ag), estaño (Sn), cobre (Cu) y zinc (Zn) + Mercurio (Hg) → AgHg (&1) + SnCu (ETA Épsilon) + AgSnCu (&).

Fases Metalográficas %      Resistencia    Corrosión      Dureza

&                      32        5300 kg/cm2 Alta       Neutral            260

&1                   56        1700 kg/cm2 Intermedia  Noble         120

&2                    13        420 Kg/cm2 Baja       Corrosible        115

ETA                  25  1800 kg/cm2 Intermedia  Moderada        120

Propiedades de la Amalgama

Resistencia compresiva

3200 kg/cm2 (7dias).

Resistencia traccional

510 kg/cm2.

Cambios dimensionales

Contracción

Microfiltración.

Expansión

Presión a la pulpa, sensibilidad postoperatoria y protrusión, no debe superar 20 micrones/cm al cabo de 24 horas.
Escurrimiento (Creep): 3% máximo. Mayor de 3% causa deterioro en los márgenes. En las nuevas fórmulas es de 0,4 a 1%.

Susceptible a pigmentación y corrosión

Por óxidos de estaño y cobre (autosellado).

 Amalgamas    R C 1 hora/RC 7 d/Res. Trac/Esc %/Cam Di

Convencional        145       345      60        2          -18

Formula Simple      262      510      64        0.1        -8

Fase dispersa         137       431      48        0.1        -2

Indicaciones Clínicas – Amalgama Dental

Restauraciones de amalgama para clase I, clase II y restauraciones complejas en posteriores.

Ventajas

Amplias indicaciones clínicas. Bajo costo. Fácil manipulación. Buenas propiedades mecánicas. Durabilidad. Produce autosellado. Puede ser reparada. 

Desventajas

Antiestética. Requiere desgaste de tejido sano para lograr retención. Se corroe y pigmenta. Puede producir contaminación mercurial. Puede pigmentar la estructura dentaria si no es aplicado un sellador de canalículos.

Toxicidad

Valores permitidos en: Lugar de trabajo: 0,05 ug/m3. Sangre: 3 ug/l. Orina: 2,54 ug/l.

Síntomas de Mercurialismo

Alteraciones del pulso, temblor en las manos. Pérdida del apetito, náuseas y diarreas. Depresión, ansiedad, fatiga e irritabilidad. Enfermedad renal y pulmonar. Cefaleas, inflamación gingival, estomatitis. Perdida de la memoria. Falta de concentración.

Higiene Mercurial

Precauciones

Preferir siempre las amalgamas predosificadas. Uso de guantes, gorro y tapaboca para manipular la amalgama. Trabajar en lugares bien ventilados. Los restos de amalgama deber ser recuperados y almacenados en agua, solución fijadora o aceite mineral en recipientes plásticos tapados. Utilizar extractores de vapores mercuriales. No utilizar en el consultorio alfombras, cortinas, rodapiés, etc. Información al personal auxiliar sobre la higiene mercurial. Al retirar amalgamas, hacerlo con suficiente agua. Efectuar mediciones periódicas de vapor de Mercurio en los consultorios y examen anual de orina y cuero cabelludo de todo el personal.

RESINAS COMPUESTAS

Tridimensional combinación de al menos 2 materiales químicamente diferentes, con una interfase distinta uniendo los componentes, tal combinación de los materiales provee propiedades que no podrán obtenerse con ninguno de los componentes actuando separados.

Constitución

Fase orgánica (matriz), fase inorgánica (relleno) y agente de acoplamiento (uníón).

Función de Relleno

Inhibe la deformación de la matriz, reduce el coeficiente de expansión térmica, disminuye la contracción de polim. Y aumenta la dureza y resistencia.

Clasificación de las Resinas Compuestas

Polimerización

Autopolimerización (adición química):

Composición química

Fase orgánica

Monómero de alto peso molecular y de bajo peso molecular).

Fase inorgánica

Cuarzo, vidrios, silicato de litio y aluminio.

Acoplamiento

Silano.

Iniciador

Peróxido de Benzoilo.

Activador

Amina terciaria.

Acelerador

Dimetilaminoetil.

Inhibidor

Hidroquinona e hidroxitolueno.

Color

Óxidos e inorgánicos.

Presentación comercial

Pasta – pasta, pasta – liquido, polvo – líquido y encapsulado.

Manipulación

Instrumental, proporciones y tiempo de trabajo.

Fotopolimerización (Activación energética):

Composición química

Fase orgánica

Monómero de alto peso molecular y de bajo peso molecular).

Fase inorgánica

Cuarzo, vidrios, silicato de litio y aluminio.

Acoplamiento

Silano.

Iniciador

Canforoquinona Amina.

Activador

Diquetona Amina.

Acelerador

Dimetilaminoetil.

Inhibidor

Hidroquinona e hidroxitolueno.

Color

Óxidos e inorgánicos.

Presentación comercial

Jeringa y carpul-pistola.

Manipulación

Instrumental y tiempo de trabajo.

Generación

Macropartículas (1ra generación): 8-10 micrones, 60-65%, difícil de pulir, superficie rugosa, buenas propiedades mecánicas, baja concentración de polimerización y menor expansión térmica.
Micropartículas (2da generación): 0,05-0,1 micrones, 20-50%, Tiene microrelleno coloidal, calidad final superior, propiedades físicas menos favorables, mayor concentración, mayor expansión térmica y mayor absorción de agua por el menor % de relleno.

Partículas pequeñas (3ra generación): 1-5 micrones, 60-65%, superficies homogéneas y mejora propiedades mecánicas y físicas.
Híbridas (4ta generación): 0,6-1 micrones, 60-65%, micropartícula y partícula pequeña, si es coloidal y tiene partículas de cristales, tersura superficial y capacidad de pulido, propiedades físicas superiores y mejor comportamiento clínico.
Refuerzos Metálico-cerámico (5ta generación): Híbridas, alto % de refuerzo inorgánico como vidrios cerámicos y metálicos pesados, mayor resistencia y radiopacidad para sector posterior y es más viscosa: condensarlas parcialmente, forma y contorno anatómico.
Técnica indirecta (6ta generación): Híbridas, para uso indirecto, procesadas en el laboratorio, requieren de una impresión para un modelo, procesamiento emplea luz, calor, presión o combinaciones de estos, alto grado de polimerización con mejores propiedades físicas y resistencia al desgaste y no hay contracción de polimerización.
Contemporánea Fluidas y condensables (7ma generación): Variedades de colores (capacidad de mimetizado), estabilidad de color, menor contracción de polimerización, baja sorción de agua, excelente pulimento y texturización, abrasión y desgaste similar al diente, carácterísticas de fluorescencia y opalescencia, uso universal en anterior y posterior, polímero reforzado (vidrios de diferente composición y tamaño, 0,6 y 1 micrones), si es coloidal 0,04 y + 60%.

Tipos de Lámpara para Polimerización

Lampara de Luz Halógena

Ultravioleta y luz visible (fibra óptica (450-500 nm) flexible de manguera y rígida de varilla).

Lampara de arco plasma

Oxido de aluminio, recipiente de alta presión con gas xenón (plasma), más rápida, costosa, pesada, no cura todos los materiales.

Lampara de láser argón

Energía a un átomo que libera un electrón, rápidas, curado de 11mm, 8 segundos.

Lampara de led

Diodo emisor de luz, más vida útil, menor consumo de corriente, menor calor, algunas funcionan con baterías recargables y longitud de onda circunscrita a 460 nm.

Cuidados de la Lampara para Polimerización

Revisar periódicamente: la intensidad de la luz, el filtro y el ventilador. Limpiar periódicamente la punta del transductor. Manipular cuidadosamente las puntas transductoras. Llevar un registro del tiempo del uso del bombillo. No tocar el bombillo en el momento del cambio.

Reacción de Autopolimerización

Al mezclar amina terciaria (activador), reacciona al peróxido Benzoilo (iniciador), forma radicales libres y se unen los monómeros del polímero.

Reacción de Fotopolimerización

Expone luz visible, absorbida por la dicetona amina (fotoiniciador), interacciona forma los radicales libres, y se unen los monómeros del polímero.

Resina Compuesta Autopolimerización

Ventajas

Estética, baja expansión térmica, alto módulo de elasticidad, biológica y químicamente aceptable.

Desventajas

Superficie rugosa, cambios de color, difícil manipulación y mayor desgaste.

Resina Compuesta Fotopolimerización

Ventajas

Excelente estética, estabilidad en el color, menor desgaste, mayor resistencia, propiedades biológicas y químicamente aceptables.

Desventajas

Daño retinal y polimerización por incremento.

Indicaciones

Clase I, II, III, IV, V, cierre de diastemas, cav preventivas de esmalte, carillas e incrustaciones.

Técnica ADHESIVA Grabado Ácido

Se realiza con el fin de obtener una superficie adherente limpia, libre de impurezas, porosas y con alta energía superficial; apta para la adhesión lo que garantiza el éxito clínico de la restauración por el sellado entre el diente y el material.

Grabado ácido en esmalte

Disuelve la hidroxiapatita (disolución selectiva) y deja expuesto esmalte limpio, poroso y de alta energía superficial para atraer el líquido (sistema adhesivo).

Grabado ácido en dentina

Elimina la capa de desecho dentinario, desmineraliza la matriz dentinaria produciendo trama porosa de fibras colágenas separadas por agua donde se infiltrará sistema adhesivo.

Ácido grabador

Tipos

Inorgánicos

Nítrico, fosfórico.

Orgánicos

Cítrico, maleico, oxálico. La concentración es ácido fosfórico 37%

Bajas concentraciones

Precipitado de di calcio fosfato di hidratado, dificulta la adhesión

Altas concentraciones

Gran disolución superficial con formación de fosfato de Ca monohidratado, fosfatos contaminan y cierran microporos recién formados

Técnica de manipulación

Instrumental

Pincel, micro cepillo, torunda de algodón.

Tiempo de aplicación

10-15 seg.

Presentación comercial

Gel, Semigel, Sin acuosa o liquida, Semilíquida. La desmineralización selectiva del esmalte, forma microporos para la penetración de adhesivo.

Sistemas adhesivos

Primer + Adhesivo

Primer: imprimadores.

Composición química

Molécula bifuncional (monómero): tiene un extremo hidrofilico HEMA (2 hidroxi-etil-metacrilato), BPDM(bifenil-dimetacrilato) y un extremo hidrofóbico Bis GMA que permite que se pueda utilizar en la dentina Solvente orgánico:
Acetona, etanol o agua.

Adhesivo

Composición química

Grupos de molécula poliméricas hidrofóbicas. Carga inorgánica. Diquetona aminas y canforoquinona amina

Mecanismo de acción

Estabiliza la malla colágena: desplazando el agua de la superficie dentinaria y de la red de colágeno. Favorece la penetración del adhesivo en la dentina: limpia los diminutos espacios de la red de colágeno.

Clasificación cronológica

Primera generación (años 70): Primeros intentos de adhesión dentinaria (uníón a esmalte y dentina). Poco estable en medio húmedo. Baja fuerza adhesiva.

Segunda generación

Molécula bifuncional: un extremo se une a la dentina y otro extremo al sistema adhesivo. Se habla del acondicionamiento de la dentina recién cortada para remover barro dentinario, abrir túbulos d, infiltrar sistema adhesivo (potencial de adhesión al Ca de la dentina). Baja fuerza adhesiva.

Tercera generación

Se habla de modificar o eliminar barro dentinario. Se emplean ácidos para tratar el barro dentinario. Primer: grupos químicos activos dentro de un vehículo de resina liquida que se introduce en la red colágena.

Adhesivo

Resina sin relleno. Uníón a dentina a 10.
Cuarta generación (años 90): Se adoptan grabado ácido en dentina propuesto por años antes. Se reconoce necesidad de grabar en esmalte y dentina. Comienza la utilización de la técnica del grabado total Adhesión húmeda: evitar secado excesivo de la dentina. Incorporación del primer.
Quinta generación (mediado de los años 90): Simplificación de la técnica de aplicación con menos pasos clínicos. Ácido en una botella (ácido fosfórico) y combinación del primer y adhesivo en una sola botella. Ácido y primer en una botella (primer auto grabable- comonomeros ácido) y adhesivo en otra botella.
Sexta generación (1999): Simplificación de la técnica de aplicación con menos pasos clínicos. Ácido +primer+ adhesivo en una sola botella.

Sistemas adhesivos dentinarios

Según el grabado ácido

Sistema de grabado independiente, sistema de autograbado Según el envasado del primer y adhesivo:
Sistema multifrasco, sistema monofrasco.

Según los pasos clínicos

Tipo 1

Se realizan 3 pasos, ácido, primer y adhesivo.

Tipo 2

Se realizan 2 pasos, ácido, (primer + adhesivo).

Tipo 3

Se realizan 2 pasos (ácido +primer), adhesivo.

Tipo 4

Se realiza 1 paso, (ácido + primer + adhesivo).

Presentación comercial

Sistema adhesivo de grabado independiente

3 envases

Ácido, primer, adhesivo

. 2 envases

Ácido, (primer+ adhesivo).

Sistema adhesivo de autograbado

2 envases:
Ácido +primer, adhesivo: primer autograbable.

1 envase

Ácido+ primer+ adhesivo: monoproposito

Pasos de la Técnica adhesiva con grabado independiente (3 envases)

Colocación de ácido acondicionador. Lavado y secado. Aplicación del primer dentinario. Secado. Aplicación del adhesivo. Aplicación de la lámpara de fotocurado. Colocación de la resina compuesta fotocurada. Aplicación de la lampara de fotocurado. Control de oclusión. Acabado.

Técnica adhesiva con grabado independiente (2 envases)

Colocación del ácido acondicionador. Lavado y secado. Aplicación del primer y adhesivo. Aplicación de la lámpara de fotocurado. Colocación de la resina compuesta fotocurada. Aplicación de la lampara de fotocurado. Control de oclusión. Acabado.

Técnica adhesiva de autograbado (primer autograbable) 2 envases

Colocación del primer autograbado (ácido +primer). Aplicación del adhesivo. Aplicación de la lámpara de fotocurado. Colocación de la resina compuesta fotocurada. Aplicación de la lampara de fotocurado. Control de oclusión. Acabado.

Técnica adhesiva de autograbado monopropósito (1 envase)

Colocar el autograbador (ácido, primer y adhesivo). Aplicación de la lámpara de fotocurado. Colocación de la resina compuesta fotocurada. Aplicación de la lampara de fotocurado. Control de oclusión. Acabado.

Ventajas de la técnica adhesiva (resinas compuestas)

Evita uso de pines y sus posibles complicaciones. Mejor sellado marginal con reducción de caries recidivante y pigmentaciones marginales. Evita eliminar dentina sana buscando retención adicional. Aumento de retención.

Autopolimerización

Presentación comercial

Pasta – liquido. Polvo – liquido. Encapsulado.

Manipulación

Instrumental. Proporciones. Tiempo de trabajo.

Fotopolimerización

Presentación comercial

Jeringa, Carpul – Pistola.

Manipulación

Instrumental, Tiempo de trabajo.

VIDRIO IONOMÉRICO

 Tipo I:
Vidrio ionomérico para cementación.

Tipo II

Vidrio ionomérico para restauración estética.

Tipo III

Vidrio ionomérico para sellantes.

Tipo IV

Vidrio ionomérico para bases y recubrimientos.

Tipo V

Vidrio ionomérico reforzado con metales.

Tipo VI

Vidrio ionomérico reforzado con resinas.

Tipo VII

Vidrio ionomérico para restauración atraumática.

Vidrio ionomérico tipo II

Formulado para restauraciones permanentes estéticas.

Polvo

Partículas de mayor tamaño.

Liquido

Mayor viscosidad.

Presentación comercial

Polvo-Liquido, Polvo-Agua, Capsula (Predosificado).

Reacción química

(Polvo de Vidrio Si + Ácido Poliacrílico) - (F (-) Ca (+) Al (+) Grupo Carboxílicos (-)) - (Polisal de Ca (1ro)) - (Polisal de Al (2do)) - (Matriz). 

Estructura Final

Núcleo de Vidrio (Partículas sin reaccionas). Hidrogel de Sílice. Matriz de Polisales de Ca y Al.

Propiedades

Resistencia a la compresión. 150 Mpa. Resistencia a la tracción. 15 Mpa. Módulo de elasticidad. 2000 Mpa. Solubilidad. 0.4%. Fuerza de adhesión. 4. Conductividad térmica baja. Tiempo de fraguado 4 minutos.

Vidrios ionoméricos reforzados con metal tipo V

Mixtura

Mezcla simple de polvo de aleación para amalgama de plata esférica + ionomero tipo II.

Cerment

Uníón de partículas de Plata, oro o titanio por sinterización a 800 grados + polvo de vidrio. Partículas fusionadas de vidrio y metal.

Propiedades mejoradas

Mayor resistencia al desgaste y mayor Resistencia a la compresión.

Presentación comercial

Polvo-Liquido y Capsulas Predosificadas.

Indicaciones

Restauración en dientes primarios, Restauración en dientes para muñones y Bases de amalgama y restauraciones.

Vidrios ionoméricos reforzados con resinas tipo VI

Son biomateriales híbridos multipropósito que resultan de la uníón del vidrio ionomérico un 80% y de resina compuesta en un 20%.

Composición química

Polvo

Vidrio liberador de iones e iniciador de fotocurado.

Liquido

Agua, Ácido poliacrílico, Grupos carboxilos modificados con monómero de metacrilato e hidroxietilmetacrilato.

Fraguado

Polimerización de grupos metacrilatos y Reacción lenta ácido básica.

Presentación comercial

Polvo-Liquido y Capsulas Predosificadas.

Indicaciones clínicas

Restauraciones estéticas: Clase III, y V en dientes permanentes. Clase I, II, III, IV y V en dientes primarios. Erosiones Cervicales. Reconstructores de muñones. Base o recubridor dentinal.

Propiedades físicas

Reducción de traslucidez. Aumenta la resistencia a la tensión. Mecanismo similar a CIV convencionales. Mayor fuerza de adhesión a los compuestos. Mayor microfiltración. Sensibilidad al agua.

Ionómeros Vítreos Resinas

Ventajas

Fotocurable. Biocompatibles. Adherentes al diente. Fácil técnica clínica. Liberación de flúor. Estéticos. Acabado inmediato. Menor sensibilidad al agua. Radiopacos. Usos múltiples.

Desventajas

Resistencias menores que resinas compuestas. Estética no igual a las resinas compuestas. Técnica más difícil que la de las resinas compuestas. Se necesita más investigación clínica.

Técnica de manipulación presentación polvo liquido

Instrumental

Loseta de vidrio, Block de papel impermeable y Espátula plástica o espátula de ágata.

Proporciones

Mezcla

División del polvo en dos partes, Incorporar 50%, Espatular 10 segundos, Agregar resto del polvo y Mezcla con superficie brillante.

Técnica de manipulación

Limpieza de superficie a obturar (solución acondicionadora). Utilizar mezclas de superficies brillante. Evitar que se humedezca la superficie fraguada

Cementos de vidrio ionómero

Técnica de manipulación presentación capsula

Instrumental mecánico

Mezclador.

Mezclado 10 seg

Presionar la capsula, mezclador mecánico, velocidad media.

Ventajas

Cariostáticos. Uníón química. CET: dentina. Estabilidad marginal. Mínima contracción de fraguado. Biocompatible.

Desventajas

Sensibilidad a la humedad. Deshidratación. No puede acabarse el mismo día. No alcanza la estética óptima. Baja resistencia en los márgenes. Baja resistencia a la fuerza de compresión.

CEROMERO

Son polímeros optimizados con partículas o carga cerámica con propiedades físico-mecánicas muy superiores, excelentes carácterísticas de color y biocompatibilidad, utilizados para la técnica directa (laboratorio).

Composición química

Matriz

Polimetil metacrilato.

Relleno

Vidrio, sílice coloidal.

Tamaño de la partícula de relleno

0,6 a 0,7.

Cantidad de la partícula de relleno

72 a 80%.

Presentación comercial

Pasta.

Polimerización

Cámaras especiales

Xenón, alta temperatura y presión, luz y calor.

Indicaciones

Coronas completas anterior y posterior, Carillas, Incrustaciones y Prótesis fija de 3 unidades con metal.

COMPÓMERO

Son resinas reforzadas que se diferencian de las resinas compuestas tradicionales porque una vez polimerizado el material experimentan reacciones químicas adquiriendo carácterísticas típicas de un ionomero de vidrio.

Composición química

Vidrio de fluorsilicato de aluminio, Ácido policarboxílico, Fotoiniciadores y Monómero con dobles enlaces libres.

Presentación comercial

Pasta

Envasada en jeringas o carpul.

Ácido

Frasco depresible.

Adhesivo

Frasco depresible Técnica de manipulación:
Espátula plástica.

Reacción química

Primera fase

Reacción de las resinas compuestas. Polimerización de radicales Fotoiniciadores. Entrecruzamiento de las cadenas monoméricas. Continua con la presencia de radicales libres.

Segunda fase

Reacción ácido-base lenta. Formación de hidrogel con enlaces transversales. Liberación de flúor.

Propiedades

Adhesión química al esmalte y dentina. Excelente estética. Buena adaptación marginal. Alta liberación de fluoruros. Fácil y rápida manipulación. Radiopacidad. Baja concentración de polimerización. Dureza superficial. Resistencia a la abrasión.

Indicaciones

Restauración definitiva en cavidades clase v, iii y lesión es de erosión y abrasión sin preparaciones cavitarias en dientes permanentes y Obturaciones temporales en cavidades clase i y ii en dientes posteriores permanente.

Contraindicaciones

En cavidades con base de ZOE y Pacientes alérgicos a las resinas con dimetacrilato. 

ACABADO Y PULIDO

Proceso final luego de la restauración definitiva, que consiste en el correcto terminado que asegure una superficie estética, no apta para la adherencia de detrito.

Acabado

Es el proceso de desgaste utilizando grano grueso para eliminar superficies ásperas como preparación al pulido.

Pulido

Es el proceso de desgaste utilizando grano fino, el cual produce superficies muy lisas que reflejan la luz.

Tipos de abrasivos

Para el acabado

Partículas de grano grueso.

Para el pulido

Partículas de grano fino.

Objetivos para el acabado y pulido

Eliminar exceso de material, Alisar superficies rugosas y Disminuir pigmentación, corrosión, fermentación, mal olor y sabor.

Factores que favorecen la ejecución

Dureza, Tamaño de la partícula, Forma de la partícula, Velocidad y presión y Uso de lubricantes y refrigerantes.

Instrumentos de acabado

En los abrasivos las puntas cortantes no siguen un patrón determinado y Los instrumentos de corte poseen las cuchillas con disposición ordenada.

Tipos de abrasivos para el acabado

Oxido de aluminio. Jibia (oxido de silicio). Diamante. Granate. Lija (oxido de silicio). Carburo de silicio.

Tipos de abrasivos para el pulido

Calcita. Kieselgur. Piedra pómez. Colcótar. Sílex. Oxido de estaño. Trípole. Silicato de circonio.

Presentación comercial para el acabado

Discos impregnados de partículas abrasivas. Ruedas, discos, y cilindros de acero impregnados con polvo de diamante. Fresas para el acabado con hojas cortantes.

Presentación comercial para el pulido

Mezclas de polvo abrasivo con agua o glicerina y Se aplican con copas de goma, ruedas de fieltro o paño y cepillos.

Indicaciones clínicas del acabado y pulido

Acabado y pulido de restauraciones definitivas (amalgama dental, resinas compuestas y vidrios ionoméricos), Acabado y pulido de bases de prótesis, aparatos de ortodoncia y ortopedia, Profilaxis dental y Dentífricos.

Acabado y pulido de la amalgama

Convencional

24 a 48 horas.

Altas en Cu

8 a 12 min.

Instrumentos

Fresa de acabado. Discos o tiras abrasivas de acabado interproximal. Puntas verdes abrasivas. Piedra pómez mezclada con agua. Oxido de estaño, óxido de cinc o blanco España con glicerina.

Acabado y pulido de las resinas compuestas

Polimerizar matriz de acetato. Fresas de carburo o diamante para acabado. Discos de óxido de aluminio (grano grueso). Discos de carburo de silicio o de aluminio (grano fino), o piedras de Arkansas blancas. Puntas abrasivas de óxido de aluminio. Pastas abrasivas de óxido de aluminio. Sellador de superficie.

Acabado y pulido de los vidrios ionoméricos

Proteger la obturación en los primeros minutos con manteca de cacao o barniz, luego se puede proceder con el mismo inst utilizado en las resinas compuestas.