Proceso de vaciado y planchado en odontología

Vaciado

1. Medir el agua necesaria, según el tipo de escayola. 2. Pesar la escayola. 3. Aplicar liberador de tensiones a la silicona del molde o de la impresión pulverizando toda la superficie (es optativo). 4. Verter el agua en el tazón de mezclas. 5. Añadir la escayola espolvoreándola sobre el agua, dejándola que se empape durante unos 30'. 6. Batir durante aproximadamente 1 minuto. 7. Colocar el molde o la impresión sobre el vibrador. 8. Depositar con la espátula una porción de la mezcla sobre la zona más profunda del molde o impresión y aplicar un poco de vibración para ayudar a su extensión. 9. Continuar añadiendo porciones de la mezcla, SIEMPRE sobre zonas donde ya haya escayola para evitar que quede aire atrapado. 10. Completar el llenado del molde o impresión. 11. Aplicar vibración para que las posibles burbujas suban a la superficie y se puedan eliminar. 12. Retirar el molde del vibrador y dejarlo reposar en lugar seco y alejado de vibraciones hasta que fragüe (unos 40 minutos). 13. Extraer el modelo obtenido del molde con cuidado, mejor aplicando aire comprimido entre modelo y molde. 14. Recortar la base del modelo si es irregular o excesivamente gruesa.

Plancha base y rodete

1. Pasar la punta del lápiz a 1 mm aprox. del surco vestibular del modelo para marcar los límites del mismo, salvando los frenillos. 2. En el modelo superior unir las escotaduras hamulares por la línea Postdamm y en el modelo inferior, seguir el surco lingual, salvando en éste la inserción del milohioideo y el frenillo lingual. 3. Bloquear las áreas retentivas, si es necesario. 4. Calentar la plancha de truwax sobre la llama del mechero, de forma dinámica. 5. Ir adaptándola al modelo comenzando por la zona posterior. 6. Seguir calentándola y adaptándola hasta que adquiera la forma adecuada, siempre de dentro hacia fuera y de atrás hacia delante. 7. Calentar y recortar los bordes un poco más largos que la línea dibujada. 8. Limar los bordes para que queden romos y suaves, sin que produzcan molestias, hasta llegar a la línea. 9. Comprobar el ajuste, sin que se caiga la plancha. 10. Con la hoja del espatulín caliente, hacer unas marcas sobre la cresta alveolar para mejorar el agarre del rodete de cera sobre el truwax de la plancha. 11. En el caso de la inferior, vamos a utilizar una plancha fotopolimerizable; se le puede hacer previamente un corte en la zona central posterior, para su mejor adaptación. 12. Se recortan los bordes con la hoja del espatulín o del Zahle o Lecron. 13. Marcar las retenciones en la superficie de la cresta alveolar. 14. Llevar a polimerizar en la lámpara UV durante el tiempo indicado por el fabricante. 15. Comprobar que el endurecimiento es adecuado y que la plancha se ajusta al modelo sin que balancee. 16. Retirar las planchas elaboradas y dibujar sobre los modelo las líneas indicadas en el documento 'Líneas en modelos desdentados'. 17. Calentar el rodete e ir dándole forma de herradura para adaptarlo a la de la cresta. 18. Colocarlo sobre la cresta en la posición correspondiente según lo indicado por las líneas del modelo y, después de calentar su cara inferior, pegarlo sobre las marcas realizadas en las planchas. 19. Manteniendo siempre liso el plano oclusal y los contornos vestibular y palatino del rodete, eliminar cera hasta dejar las medidas adecuadas: Rodete superior: 22 - 23 mm hasta el borde del truwax que más sobresalga a nivel labial, 7 - 8 mm en la zona más posterior del rodete, sobre el tubérculo retromolar, cortada en bisel; 8 mm de anchura en la zona entre los frenillos laterales y 10 mm de anchura a nivel posterior. Rodete inferior: 17 - 18 mm desde el borde del truwax que más sobresalga a nivel labial, descendiendo hacia el centro del tubérculo retromolar; 6 mm de anchura entre frenillos laterales y 8 mm de anchura en el resto. Ambos rodetes deben poder unirse por sus planos oclusales sin que quede hueco ni pase la luz entre ellos.

Líneas en modelo superior

Pasar el lápiz en horizontal por toda la cresta alveolar para obtener las zonas más prominentes. 1. Línea media: Se traza desde la papila interincisal hasta el centro de las faveolas palatinas. Si éstas no se aprecian, la referencia será el centro de la distancia entre los dos tubérculos retromolares. 2. Líneas perpendiculares a la línea media: (se marcarán en los bordes del modelo) - Por el centro de la papila interincisal: marca la posición de la cara posterior de incisivos centrales - A 5 mm hacia vestibular: marca el frente de incisivos centrales (no se debe sobrepasar esta línea). - El punto de la cresta que coincide con los Frenillos laterales con su dirección hacia cresta alveolar, marca el extremo distal del canino (o el inicio del primer premolar) 3. Líneas en crestas alveolares: Se trazan 3: desde el inicio de primer premolar hacia el centro del tubérculo retromolar (no tiene porque coincidir con la cresta alveolar totalmente) y por los lados interno (palatino) y externo (vestibular) del tubérculo retromolar: en esta zona deben ir las piezas posteriores (zona de oclusión favorable).

Líneas en modelo inferior

Pasar con el lápiz en horizontal por toda la cresta alveolar para obtener las zonas más prominentes. 1. Línea media: desde el frenillo lingual hasta el centro de la distancia entre los dos trígonos retromolares. 2. Líneas perpendiculares a la línea media: (se marcarán en los bordes del modelo) - Una línea sobre el centro de la cresta alveolar y otra por el fondo vestibular: indican el espacio para los incisivos centrales y laterales También se marcará el punto más prominente de la cresta (visto de perfil) que indica la ubicación del canino. 3. Líneas en crestas alveolares: desde punto del canino hacia el centro y los lados interno y externo de los trígonos retromolares (tres líneas divergentes): en esta zona deben ir las piezas posteriores (zona de oclusión favorable). El primer molar (6) debe ir en la zona más declive de la cresta alveolar. Es el primero que se coloca de los posteriores inferiores.

Montaje articulador

1. Realizar unas marcas en los vértices de la base del modelo (split-cast) con limas o micromotor y fresa de escayola. 2. Barnizar la base del modelo con separador escayola-escayola. 3. Preparar el articulador controlando la altura de la guía incisal, el puntero incisal y que las pletinas estén perfectamente encajadas. 4. Colocar el plano oclusal y, sobre éste, el conjunto plancha base-rodete del modelo superior colocando el puntero incisal justo enfrente de la línea media marcada en el rodillo. 5. Preparar Yeso París de consistencia algo espesa y aplicar una porción sobre el modelo superior, bajando la rama superior del articulador hasta que la guía incisal toque la base de plástico, eliminar el exceso de yeso con la espátula y modelarla con los dedos húmedos. 6. Fijar las ramas del articulador con gomas elásticas para mantener la posición hasta que fragüe el yeso. 7. Una vez fraguado el yeso, quitar las gomas y el plano oclusal y dar la vuelta al articulador, colocando el modelo inferior sobre el superior haciendo coincidir las líneas de referencia de ambos (si es necesario pueden fijarse entre sí calentando ligeramente la cera de los rodetes para que se peguen en determinados puntos). 8. Colocar una nueva porción de yeso en la base del modelo inferior, bajar la rama inferior del articulador hasta que la base de plástico toque la guía incisal, quitar el exceso de yeso y modelarlo, dejándolo fraguar sujeto con gomas elásticas.

Instrumental

Limas metálicas o Micromotor y Fresa de Escayolas, Pincel, Tazón y Espátula de batir, Gomas elásticas, Espatulín de mango de madera. Material: Separador escayola-escayola (agua jabonosa), Yeso París o tipo II y agua.

Anteriores superiores

Incisivos centrales: - Se colocan a ambos lados de la línea media, por delante de la papila interincisiva - Eje perpendicular al plano oclusal - Borde incisal tocando ligeramente el plano (la esquina mesial es más cuadrada que la distal) Incisivos laterales: - Borde incisal aproximadamente a 1 mm del plano oclusal (hoja del espatulín) - Eje ligeramente distalizado (10°) - Lado distal dirigiéndose hacia frenillo lateral Caninos: - Tocan con el plano la cúspide y parte de la vertiente distal - Eje distalizado, dirigido hacia el frenillo lateral - Cara distal dirigida hacia tubérculo retromolar, desde frente se aprecia sobre todo la eminencia canina. Levantando la rama superior del articulador, los bordes incisales deben formar un arco lo más simétrico posible. Ha de comprobarse la posición del grupo anterior respecto al rodete inferior para conseguir que haya un Resalte adecuado (~ 1 mm); los superiores deben quedar algo vestibularizados para levantar el labio superior pero sin que quede hueco entre las arcadas.

Anteriores inferiores

Los incisivos presentan una ligera inclinación hacia labial desde la cresta alveolar (cuellos de las piezas en la cresta, bordes incisales más cerca de los superiores). Hay que respetar la SOBREMORDIDA (OVERBITE): los incisivos superiores tapan 1 mm del borde incisal de los inferiores (zona más transparente de ambos) y el RESALTE (OVERJET): los incisivos superiores están 1 mm por delante del borde incisal de los inferiores. Incisivos centrales: ambos lados de la línea media, respetando Sobremordida y Resalte - Eje perpendicular al plano oclusal Incisivos laterales: - Un poco más elevados que los centrales, respetando Sobremordida y Resalte - Eje ligeramente distalizado. Debemos comprobar que en Protrusión hay contacto borde a borde de los incisivos superiores e inferiores sin que se separen demasiado las arcadas posteriores. Caninos: - A la altura de los Laterales inferiores - Eje algo distalizado - Quedan entre lateral y canino superior, en un movimiento de lateralidad deben poder pasar rozando los superiores sin interferencias (desplazamiento, salto). Al hacer el movimiento de protrusión deben contactar borde a borde con los superiores sin que los rodetes se separen demasiado en la zona posterior.

1. Tornillo condilar 2. Tornillo prolongación cóndilos 3. Cóndilos 4. Muelle 3. Eje de muelle 5. Guía incisal 6. Aguja referencia centro de la boca 7. Prisionero registro dimensión vertical 8. Base aluminio desmontable 9. Prisionero base aluminio 10. Plano oclusal 11. Base plástico 12. Prisionero de base 13. Espárrago