¿Qué es el formato PES en los diagnósticos de enfermería?

Es el formato propuesto por Gordon para enunciar los diagnósticos reales, compuesto por Problema, Etiología (factores relacionados) y Síntomas (características definitorias). Se estructura como problema relacionado con etiología manifestado por síntomas.

¿Qué diferencia hay entre un diagnóstico de alto riesgo y uno real?

El diagnóstico de alto riesgo o potencial se precede del término riesgo y tiene la estructura P + rc E, sin características definitorias. El diagnóstico real incluye además los síntomas que el paciente presenta.

¿Cuántos dominios, clases y diagnósticos tiene la Taxonomía II de la NANDA?

Tiene 13 dominios, 47 clases y 244 diagnósticos, organizados en una clasificación multiaxial de 7 ejes.

Proceso de Atención de Enfermería: diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC

Resumen

El documento explica el Proceso de Atención de Enfermería, desde la elaboración del diagnóstico de enfermería y sus cinco tipos hasta la planificación, ejecución y evaluación de los cuidados. Incluye también las taxonomías NANDA, NOC y NIC, con sus dominios, clases y número de elementos.

Puntos clave

El diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales.
Existen cinco tipos de diagnósticos: reales, de alto riesgo o potencial, posible, de bienestar y de síndrome.
Los diagnósticos reales siguen el formato PES: Problema, Etiología y Signos o síntomas.
La planificación incluye determinar prioridades, objetivos y resultados esperados, diseñar las actuaciones y registrar el proceso.
La evaluación compara el estado de salud del paciente con los resultados esperados para valorar la eficacia y eficiencia de los cuidados.
La Taxonomía II de la NANDA organiza 244 diagnósticos en 13 dominios y 47 clases.
El NOC recoge resultados de enfermería y el NIC recoge intervenciones de enfermería.

Ponte a prueba

Diagnóstico de Enfermería (AENTDE)

El diagnóstico de enfermería (AENTDE) es un juicio clínico sobre la respuesta (física, emocional y social) de un individuo, familia o comunidad frente a procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que el profesional de enfermería identifica, valida y trata de forma independiente.

Etapas de elaboración

La elaboración del diagnóstico consta de tres etapas:

Análisis de datos.
Juicio clínico: Identificación de los problemas y necesidades de salud. Existen tres posibilidades: problema de autonomía, independencia o colaboración.
Enunciado de un diagnóstico de enfermería.

Tipos de diagnósticos de enfermería

Existen cinco tipos de diagnósticos (Dx) de enfermería:

Diagnósticos reales: Se enuncian según el formato PES de Gordon y constan de tres partes: Problema (P) + Factores relacionados (Etiología - E) + Características definitorias (Síntomas - S). Se estructura como: Problema relacionado con (rc) Etiología manifestado por (mp) Síntomas.
Diagnósticos de alto riesgo o potencial: Precedido del término "riesgo" o "alto riesgo". Su estructura es P + rc E, sin características definitorias.
Diagnóstico posible: Se antepone el término "posible". Estructura: P rc E.
Diagnóstico de bienestar: Solo contiene P sin E ni S. Puede anteponerse el término "potencial de...".
Diagnóstico de síndrome: Antepone el término "síndrome". Solo contiene P sin E ni S.

Complicaciones potenciales

Se define como el juicio clínico sobre el empeoramiento del estado de un paciente, causado directamente por la enfermedad, traumatismo o modalidades diagnósticas. En este ámbito, la responsabilidad de enfermería es esencialmente la detección y la monitorización de la evolución, aunque puede realizar ciertos cuidados de prevención que están en su campo de competencia profesional. La enfermera puede también actuar en situaciones de emergencia para reducir una complicación potencial, pero la solución definitiva está fuera del campo profesional de enfermería.

Planificación del Cuidado

En esta fase se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la salud.

Etapas según Carpenito

Determinar las prioridades.
Determinar los objetivos y resultados esperados.
Diseñar las actuaciones y el plan de cuidados (tipos: individualizados, estandarizados, estandarizados con modificaciones o computarizados).
Registrar todo el proceso.

Ejecución y Evaluación

Ejecución

Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

Evaluación

Consiste en la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Permite valorar el éxito de los cuidados sanitarios en términos de eficacia y eficiencia.

Taxonomía II de la NANDA

Se trata de una clasificación multiaxial de 7 ejes, organizada en tres niveles: 13 dominios, 47 clases y 244 diagnósticos.

Dominios de la Taxonomía II:

Dominio 1: Promoción de la salud.
Dominio 2: Nutrición.
Dominio 3: Eliminación e intercambio.
Dominio 4: Actividad/Reposo.
Dominio 5: Percepción/Cognición.
Dominio 6: Autopercepción.
Dominio 7: Rol/Relaciones.
Dominio 8: Sexualidad.
Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés.
Dominio 10: Principios vitales.
Dominio 11: Seguridad/Protección.
Dominio 12: Confort.
Dominio 13: Crecimiento/Desarrollo.

Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC / CRE)

El NOC es el objetivo o el resultado esperado en un proyecto de salud. Se define como el "estado, conducta o percepción individual, familiar o comunitaria que se mide a lo largo de un continuo en respuesta a una intervención enfermera". Se compone de 7 dominios, entre 32 y 34 clases y 540 resultados.

Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC / CIE)

Establecida originalmente en 1992, define la intervención como "cualquier tratamiento, basado en el juicio y el conocimiento clínico, que una enfermera realiza para obtener resultados sobre el cliente". También se describe como "todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un profesional de la enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente". Consta de 7 campos, 30 clases y 565 intervenciones.