Catéter tipo palomilla o mariposa
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14-16 (Naranj 2.0mm-plomo1.7) vías grandes en shock. Adultos 18verd 1.2mm-20rosa(1.0mm)/ 22 azul viejos (0.8mm)/24:am viejo y niño + delgado
Criterios: Edad,calidad y calibre, objetivo. Tiempo,agresividad sustancia. +Calibre + riesgo de tocar intima y + long +exposición tracto venoso: Flebitis mecánica. / Catéter corto con cánula y aguja:
Urgencia inmediada,tto corto, intermitente fluido baja osmolaridad, extracc sanguínea, tranfucion, hemoredivados, inestable clínico pero no vital lo requiera.
14-16
Catéter corto gran calibre:
Grueso calibre, empleado perfusión rápida a grande volumen de solucuon baja irritativo
1. Vena superficial adecuada, de preferencia en miembros superiores
2. Colocar una banda (torniquete) para llenar las venas. Para ver bien, se puede hacer calentamiento del miembro y masaje (palmadas) en el lugar de la ción.}
3. Lavar con agua y jabón las manos por 30-40 seg. Ponerse guantes desechables. Limpiar y desinfectar, un antiséptico en atomizador desde una distancia de 20-30 cm.
4. Tensar la piel por debajo del sitio de la punción.
Introducir el catéter con el bisel de la guía hacia arriba, en la vena en ángulo de 30º a 45° 5
Después de que aparezca la sangre en el extremo de la aguja, manteniendo la aguja inmóvil con una mano, con la otra deslizar el catéter sobre la aguja hacia el vaso, retirar la aguja y soltar el torniquete. Si la aguja con el catéter se ha introducido lentamente, la sangre puede aparecer en el extremo de la aguja. Entonces empujar la aguja con el catéter ~1 mm más antes de inmovilizar la aguja y empezar a deslizar el catéter sobre la aguja hacia el vaso 6.
Verificar la permeabilidad del catéter aspirando la sangre e inyectando un pequeño volumen de ClNa al 0,9 %
7. Fijar el catéter a la piel con un adhesivo o con un apósito especial
8. Anotar la fecha y la hora de la introducción del catéter enh.C 9.
Administración de fármacos
. 10
Después de la administración de cada medicamento enjuagar el catéter con ClNa al 0,9 %
. No utilizar las mismas tapas más de una vez. Cambiar el apósito si está húmedo. Si aparece una inflamación local, dolor o fiebre, inmediatamente retirar el catéter
Tratamiento de flebitis superficial
11. Tras retirar el catéter desinfectar y presionar el lugar de la punción. Colocar un pequeño apósito.
Ventajas:
La venopunción con este tipo de catéteres es una técnica habitual y poco cruenta.** complicaciones se manifiestan a nivel local del punto y zona de punción.**
CATÉTER PERIFÉRICO CORTO: permite la administración de fluidoterapia, sangre y hemoderivados, de forma rápida. De elección en caso de urgencia inmediata.
Inconvenientes
Frecuentes a partir de las 48 – 72 h.. // la retirada de un catéter supone la colocación de otro nuevo.// complicaciones aumenta proporcionalmente a la capacidad irritativa de la solución transfundida.// No permiten el control hemodinámico. // No recomendables tto superiores a 7 días; tampoco para fluidoterapia de alta osmolaridad o de elevado riesgo flebítico
Complicaciones :
La flebitis frecuentes, raramente incrementa la morbilidad de los pacientes hospitalizados CAUSA:
Química provocada por la capacidad irritativa de los productos* MEcánica: material del propio catéter o por el contacto cánula con la pared de la íntima vascular y infecciosa originada por agentes patógenos contaminantes.
**Tromboflebitis por aumento de la agregación plaquetaria en torno a un cuerpo extraño.** Extravasación de líquidos en los tejidos de alrededor de la zona de punción.** Hematoma por rotura de vasos inducida por punción demasiado profunda o traumática**Disección de vasos producida durante la colocación del catéter** Infección local de la zona del punto de punción**No es una complicación BACTERIEMIA EN PUNTO NO frecuente en el caso de los catéteres periféricos cortos, aunque se ha de tener en cuenta a la hora de manipular el catéter y sus anexos, especialmente con los catéteres centrales de implantación periférica *