Procedimientos de Restauración con Amalgama Dental: Del Bruñido al Pulido Final

Procedimientos Clínicos para la Restauración con Amalgama

10. Bruñido previo al tallado

Los bruñidores tienen forma ovoide o de bolita. Cuando se comienza a hacer el bruñido, se adosa el material y los excesos del mismo van a ser eliminados con el explorador. Es importante retirar el exceso en el cajón proximal antes de retirar la matriz, porque de no hacerse, cuando se retire la matriz se puede venir todo el bloque de amalgama. Si durante el bruñido se trata de hacer un esbozo de lo que va a ser el tallado de la cavidad, se comienza a convertir la obturación en restauración.

11. Eliminación de excesos

Este paso es fundamental para asegurar que los márgenes de la restauración queden limpios y bien adaptados.

12. Tallado inicial de la amalgama

Se realiza con una Hollenback (el tallador), Cleoide-discoide y Bruñidor 21B (que da forma y ranura). Se va a comenzar a crear la estructura original que tenía el diente que está siendo restaurado. Con la Hollenback (que tiene que estar bien afilada) se van cortando los excedentes y se va tallando la cavidad. Es importante que el tallado se haga a nivel del diente y de la amalgama para, de esta forma, seguir la anatomía adecuada.

13. Retiro de la cuña y matriz

Se procede a retirar los elementos auxiliares con cuidado para no fracturar la amalgama en estado plástico.

14. Tallado definitivo

De igual forma, se realiza con la Hollenback, apoyándose parte en el diente y parte en la amalgama, como se mencionó anteriormente, siguiendo la anatomía externa del diente. El diente debe quedar RESTAURADO. Se deben devolver las formas anatómicas originales.

15. Bruñido posterior al tallado

Se utiliza el Bruñidor 21B que, al tener forma de rombo, puede marcar las ranuras y fosas, y se puede adosar a las paredes. Este bruñido permite:

• Disminuir el contenido de mercurio residual en los bordes.
• Disminuir la porosidad de la amalgama.
• Conseguir una superficie más lisa.
• Mejorar la adaptación marginal.
• Mejorar el sellado.

16. Chequeo de la oclusión

Se realiza con papel articular y se busca eliminar contactos prematuros en:

• Céntrica
• Lateralidad
• Protrusiva

17. Acabado y pulido

Se realiza en una cita posterior porque la amalgama seguirá endureciendo. Sus objetivos son:

• Reducir las asperezas de las restauraciones.
• Obtener una superficie lisa.
• Regularizar los bordes de la restauración.
• Refinar el tallado.
• Corregir la oclusión (cuando sea necesario).
• Aumentar la resistencia a la corrosión.
• Dificultar el cúmulo de placa.
• Mejorar el desempeño clínico de las restauraciones de amalgama.

Instrumental y materiales para el pulido

Se va a realizar con:

• Fresas multihojas y gomas.
• Cepillo, piedra pómez y Blanco de España.

Es fundamental tener en cuenta que hay que refrigerar y hacerlo de manera intermitente, porque la amalgama, al ser metal, produce calor durante el pulido.