Procedimientos Quirúrgicos: Anestesia, Equipamiento y Roles de Enfermería

1. Tipos de anestesia

Anestesia general

• Produce pérdida de conciencia total.
• Requiere control de la vía aérea (intubación).
• Indicada en cirugías mayores (tórax, abdomen).

Anestesia regional

• Bloquea una región corporal específica.
• Tipos:
  • Raquídea (subaracnoidea).
  • Epidural.
• Usada comúnmente en cirugía abdominal baja, ginecológica y ortopédica.

Anestesia local

• Bloqueo de terminaciones nerviosas en una zona específica.
• El paciente permanece consciente durante el proceso.
• Ejemplo: suturas y procedimientos menores.

Sedación

• Disminuye la ansiedad y el nivel de conciencia sin llegar a la pérdida total.
• Se utiliza en procedimientos diagnósticos o mínimamente invasivos.

2. Equipamiento de la sala quirúrgica por especialidad

El quirófano requiere un equipo básico y especializado que se adapta según el tipo de cirugía a realizar.

Equipo general (presente en todos los quirófanos)

• Mesa quirúrgica.
• Lámparas quirúrgicas (scialíticas).
• Monitor multiparámetro.
• Máquina de anestesia.
• Aspirador.
• Electrobisturí.

Cabeza y cuello

• Microscopio quirúrgico.
• Instrumental fino (específico para microcirugía).
• Endoscopios.

Tórax

• Ventilador mecánico avanzado.
• Separadores costales.
• Sistema de drenaje torácico.

Abdomen

• Equipo de laparotomía.
• Torre de laparoscopia (incluye cámara e insuflador).
• Pinzas, separadores y suturas especializadas.

Pelvis y ginecología

• Mesa ginecológica.
• Espéculos.
• Histeroscopio.

Miembros superiores e inferiores

• Sierra ortopédica.
• Taladro quirúrgico.
• Fijadores externos.
• Prótesis.

3. Funciones del personal de enfermería en quirófano

Enfermera circulante

• Recibe y verifica la identidad del paciente.
• Coordina el funcionamiento general del quirófano.
• Proporciona el material estéril necesario.
• Controla el ambiente (asepsia, temperatura y seguridad).
• Registra todos los eventos intraoperatorios.

Enfermera instrumentista (quirúrgica)

• Mantiene estrictamente el campo estéril.
• Prepara la mesa de instrumental.
• Entrega los instrumentos al cirujano de forma precisa.
• Realiza el conteo de material (gasas, agujas e instrumental).
• Anticipa las necesidades durante el acto quirúrgico.

4. Hemotransfusiones

Definición

Es la administración de sangre o hemoderivados con el fin de reponer pérdidas hemáticas o tratar diversas patologías.

Tipos de componentes

• Sangre total.
• Concentrado eritrocitario.
• Plasma.
• Plaquetas.

Cuidados de enfermería

• Verificar la compatibilidad (grupo sanguíneo y factor Rh).
• Monitorizar constantemente los signos vitales.
• Detectar de forma precoz posibles reacciones transfusionales.
• Mantener siempre una técnica estéril.

5. Conservación de piezas patológicas

Para un correcto manejo de las muestras extraídas, se deben seguir estos pasos:

• Colocación en recipientes estériles.
• Uso de formol al 10% como fijador principal.
• Identificación correcta y detallada (nombre del paciente, fecha y tipo de muestra).
• Envío inmediato al servicio de patología.

Importancia: Es fundamental para el diagnóstico histopatológico y el control de calidad quirúrgica.

6. Preparación de la piel (antisépticos)

Objetivo

Reducir la carga microbiana para prevenir la infección del sitio quirúrgico (ISQ).

Antisépticos más usados

• Clorhexidina.
• Yodopovidona.
• Alcohol al 70%.

Técnica de aplicación

• Aplicación en círculos concéntricos.
• Movimiento desde la zona limpia hacia la sucia.
• No regresar nunca al área que ya ha sido limpiada.

7. Lavado mecánico y antisepsia

Lavado mecánico (higiene de manos)

Elimina la suciedad y la flora transitoria mediante el uso de agua y jabón convencional.

Lavado quirúrgico

• Duración: Entre 3 y 5 minutos.
• Incluye la limpieza profunda de manos, muñecas y antebrazos.
• Uso de antisépticos específicos (clorhexidina o yodo).
• Mantener siempre las manos elevadas por encima de los codos.
• Objetivo: Eliminar la flora transitoria y reducir significativamente la flora residente.

Antisepsia

• Consiste en la aplicación de sustancias químicas sobre la piel.
• Previene la contaminación del campo quirúrgico.
• Es una parte esencial de la asepsia quirúrgica integral.