Procedimientos de Gastrostomía y Protocolos de Nutrición Enteral Domiciliaria

Gastrostomía Quirúrgica

La gastrostomía quirúrgica puede realizarse durante una laparotomía o específicamente para la colocación de una sonda de nutrición.

• Gastrostomía de Witzel: Se realiza mediante una incisión pararrectal interna en el cuadrante superior izquierdo del abdomen.
• Gastrostomía de Stamm: La sonda se inserta directamente a través de la pared abdominal.
• Gastrostomía de Janeway: Aborda la cavidad abdominal a través de una incisión en el cuadrante superior izquierdo.

Consideraciones clínicas

• Ventajas: Es un procedimiento permanente y, en muchos casos, el orificio no tiende a cerrarse.
• Desventajas: Presenta un mayor porcentaje de complicaciones al ser un procedimiento más complejo.

Botón Gástrico

Es un tubo corto de silicona autorretraíble con una punta en forma de hongo y una válvula de una sola vía, disponible en longitudes de 1.7 a 4.4 cm.

• Ventajas: Mejores resultados cosméticos, favorece la imagen corporal y ofrece la conveniencia de no utilizar una sonda colgante.
• Desventajas: Costo elevado y puede resultar problemático en pacientes que no son capaces de flexionar el cuello.

Monitoreo y Seguimiento del Paciente con Nutrición Enteral (NE)

Monitoreo de la Nutrición Enteral Domiciliaria (NED)

• Incluir cambios en el ambiente familiar y problemas psicosociales que pudieran presentarse, promoviendo siempre la autonomía del paciente.
• Proporcionar fuentes de apoyo como manuales de orientación con imágenes o sitios web especializados.
• Evaluar el tratamiento con una frecuencia mínima de 3 meses.

Parámetros de Evaluación

• Vigilancia del sitio de inserción y ubicación de las sondas: Verificar la correcta ubicación de la sonda.
• Aspecto de la sonda: Revisar que no esté obstruida, doblada, oscura o que presente una consistencia chiclosa.
• Presencia de síntomas gastrointestinales: Llevar un registro si el paciente presenta diarrea, vómito, distensión abdominal, náuseas o estreñimiento.
• Cantidad de alimentación enteral y registro dietético: Registrar diariamente la cantidad administrada de la fórmula.
• Manejo de las fórmulas de alimentación enteral: Asegurar que la familia conozca el nombre, composición, uso de fórmulas, rutas, horarios y administración.
• Administración de medicamentos: Instruir al paciente y cuidadores sobre la técnica correcta de administración.
• Evaluación del estado de nutrición: Evaluar al inicio de la terapia nutricional, posteriormente una vez por semana y, finalmente, una vez al mes durante los primeros 3 meses.