Procedimiento de toma de muestras y ECG

Tubo de Exámenes

El tubo de exámenes tiene como objetivo ayudar al diagnóstico médico indicando un tratamiento específico, evaluar la evolución de una enfermedad y ajustar dosis.

Orden de Llenado

• Tubo Celeste: 3 ml - Citrato - Prueba de Coagulación, Protombina TP, TTPK 25-30S., Tiempo de Trombosplatina, INR
• Tubo Lila: 3 ml - EDTA - Hemograma, VHS
• Tubo Rojo: 4 ml - S/ Anticoagulante - Factor RH, HGC, VIH, GLUC, NI. UR., CREATIN, BILIRR, TRIGLIC.
• Tubo Verde: Heparina - Enz. Cardiacas, CK CK-MB, Troponina, LDH LACT, DESHDR, TRANSAM. GOT, Electrolitos Plasm NaCl K P Ca.
• Tubo Negro: Citrato - VHS, PLASMA
• Tubo Amarillo: 3,5ml - S/ Anticoagulante - Perfil Lip.- ELP Potas en Sangr. - Glicemia, FX Renal Hepatica - PCR - Antígeno - VDRL
• Gases Arteriales: Jeringa 3cc + 1 cc Heparina

Sonda de Sengstaken

La sonda de Sengstaken-Blakemore es una sonda con tres luces, una luz para lavado gástrico y las otras dos están comunicadas con dos balones, uno gástrico y otro esofágico. Está indicada en pacientes con diagnóstico de hemorragia por varices esofágicas en los cuales la ligadura mediante bandas o la escleroterapia técnicamente no son factibles, no están disponibles o han fracasado.

ECG

El electrocardiograma es una gráfica que registra los impulsos eléctricos que estimulan el corazón y producen su contracción. La estimulación del miocardio (despolarización) y la recuperación (repolarización) se registran en el ECG en forma de ondas.

Colocación de los Electrodos

La colocación correcta de los electrodos es muy importante para un correcto registro electrocardiográfico. Los colores y las letras que llevan los cables de los electrodos forman un código internacional que sirve de referencia para su correcta colocación.

Derivaciones de las Extremidades

• Rojo: Brazo Derecho (RA)
• Amarillo: Brazo Izquierdo (LA)
• Verde: Pierna Izquierda (LL)
• Negro: Pierna Derecha (RL) (Electrodo Neutro)

Derivaciones Precordiales

• V1: 4º Espacio Intercostal Derecho (Línea Paraesternal Derecha = Rojo)
• V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo (Línea Paraesternal Izquierda = Amarillo)
• V3: Entre V2 y V4 (Verde)
• V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo (Línea Media Clavicular = Café)
• V5: 5ª Espacio Intercostal Izquierdo (Línea Axilar Anterior = Negro)
• V6: 5ª Espacio Intercostal Izquierdo (Línea Axilar Media = Violeta)

Al hacer un ECG nos fijaremos en que aparezca la onda P (+) deflexión hacia arriba, en D1. En caso contrario, tenemos que revisar que no hayamos cambiado de posición los electrodos que registran esta derivación. Si todo está correcto, podemos estar frente a un situs inversus o dextrocardia. En tal caso, habrá que cambiar todos los electrodos: los de las extremidades entre sí y los precordiales de un lado al otro lado del tórax, respetando los espacios intercostales.

8. Conectar los cables de derivación apropiados a los correspondientes electrodos situados en las extremidades.

9. Colocar el gel conductor en la parte inferior del tobillo derecho del paciente. Colocar el electrodo de tierra sobre el gel situado en la zona de espesor mínimo del músculo. Asimismo, seguir el mismo procedimiento con el tobillo izquierdo.

10. Luego aplicar gel y colocar los electrodos de la extremidad apropiados en la parte interior de los brazos del paciente. Pedir al paciente que se relaje y respire tranquilo y que no hable mientras se realiza el procedimiento, ya que podría distorsionar el registro.

11. Colocar los electrodos correspondientes en las seis zonas del tórax para obtener un ECG de seis derivaciones.

12. Encender el electrocardiograma, programar según sexo y edad del paciente y proceder con la toma de las derivaciones correspondientes: I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6.

13. Luego de haber culminado la toma de electrocardiograma, escribir en el papel del ECG el nombre y edad del paciente, fecha y hora de realizado el procedimiento. Anotar si el paciente tuvo dolor torácico durante el procedimiento.

14. Retirar los electrodos, limpiar el gel impregnado en la piel del paciente y luego desechar los electrodos si son desechables o lavar las perillas con agua y jabón, secar bien.

15. Evitar que los cables se entrelacen entre sí. Guardarlos sin doblar, suavemente enrollados, para evitar que se dañen.

16. Registrar el procedimiento. Guardar y dejar todo en su lugar, limpio y ordenado.