Problemas y cuidados en miembros amputados

MIEMBROS AMPUTADOS

1.- Terminaciones nerviosas del muñón  siguen siendo sensibles a los estímulos.

2.- Enfriamiento de las terminaciones aumentan la tasa de activación.

3.- Dism, del flujo sang -- >dism T°

--Dolor MF-- >ardiente, pulsátil, hormigueo :Intensidad del dolor IP  T° en miembro residual 

--Descarga ectópica partir de un NEUROMA formado por el muñón:

  • Estimulación del muñón (ag. frio, calor)

  • Espontáneamente.

1.- Tipo de amputación

    2.- Estimulación del muñón

    3.- Predisposición genética de la persona al dolor neuropático.

GANGLIO RAIZ DORSAL:

Descarga ectópica puede potenciar la respuesta central a impulsos neurales aferentes desde el muñón o provocar despolarización de neuronas cercanas.

FACTORES CENTRALES

NEUROMA DE MUÑON

--El corte de tejido nervioso determina la aparición de neuromas que es la forma en que cicatrizan los nervios, son nódulos muy sensibles.

--Indoloros  si se protegen de forma adecuada.

PROBLEMAS CUTÁNEOS

--Uso de prótesis produce  mayor gasto de energía

--Sudoración excesiva de muñón , maceración , infección por hongos , bacterias.

--Prevención: exposición al aire, uso de materiales adecuados , uso de antitranspirantes.

--Tensión mecánica sobre la piel, desgarros capilares y de los orificio glandulares.

--Ulceración cutánea : no usar prótesis hasta cicatrización de herida.

CARACTERÍSTICAS DEL MUÑÓN

MUÑÓN IDEAL

--Forma cónica o semicónica

--Revestimiento cutáneo

--Extremidades óseas suficientemente  cubiertas

--Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca.

--Conservar los arcos articulares de la articulación proximal.

--Buena irrigación sanguínea para que no exista cianosis, hiperemia, edema.

--El nervio principal debe estar cortado  por encima del nivel de la amputación para evitar neuromas superficiales y dolorosos.

--Muñón no doloroso

--Cicatriz correcta en lugar adecuado.

CONSIDERACIONES ACERCA DEL MUÑÓN

Vendaje inadecuado

- Trauma o cirugía

 Problemas articulares 

 Falla d bomba muscular

Enfermedad arterial

--  Pobre retorno venoso

--  Desórdenes asociados

-  Diabetes

--  Enfermedad real

Dificultades de adaptación

--Puntos de presión

--Lesiones del  muñon

Retardo cicatrización

--Infección

--Tejido cicatricial

--Dificultades de adaptación

*OBJETIVOS:

--Reducir el edema

--Estimular el metabolismo

--Modelar

*Cuando el muñón se trata de manera convencional tras la cirugía, se aplica vendaje estéril teniendo en cuenta que todas las prominencias óseas estén bien almohadilladas. El muñón se eleva levantando los pies de la cama .

*Habitualmente los drenajes se retiran a las 48 horas y las suturas a los 10 – 14 horas.

Vendaje inadecuado muñón se vuelve voluminoso, blando y de forma inadecuada.