Principios de Implantología: Osteointegración, Injertos Óseos y Tejidos Blandos en Rehabilitación Dental

Principios de Implantología

El propósito de la implantología es la rehabilitación oral del paciente.

Osteointegración

La osteointegración es la conexión estructural y funcional entre el hueso vivo y la superficie de un implante con carga.

Material inerte

• No genera reacción de rechazo.
• Es biocompatible.

Instalación del implante

La instalación del implante requiere una cirugía atraumática (por ejemplo, NeoSurgical KIT).

Equipo y parámetros

• Motor de implantes / Fisiodispenser
• Torque ajustable
• Velocidad ajustable
• Irrigación controlada
• Fresas especiales: protocolo específico

Importante: la necrosis ósea se produce a temperaturas superiores a 47 °C.

Selección del implante

• Diámetro y largo del implante según el hueso disponible.
• Estabilidad: depende de la calidad y el volumen de hueso.
• Estabilidad del implante en la totalidad de su superficie.
• Estructura ósea: tabla cortical superior / hueso esponjoso / tabla cortical inferior.

Tejidos blandos: estética y protección

Similitudes

• Ambos emergen del hueso alveolar.
• Tejido conectivo estructurado en el surco.
• Fibras colágenas densas (sello).

Diferencias

• Orientación de las fibras.
• Ligamento periodontal frente a osteointegración.

Implantología: tejidos blandos de sellado.

Evaluación preoperatoria y planificación del tratamiento

1. Valoración del estado general del paciente.
2. Valoración dentoalveolar.
3. Registro fotográfico.
4. Impresiones y modelos de estudio.
5. Estudio tomográfico.

Atrofia ósea y pérdida de encía insertada y vestíbulo

Injertos de tejido óseo

Biomaterial natural o sintético utilizado para reparar o reemplazar el tejido óseo en el organismo.

Conceptos biológicos fundamentales

• Osteogénesis: proceso de neoformación ósea que parte de la diferenciación de células madre mesenquimales (MSC) en células osteoprogenitoras y osteoblastos.
• Osteoinducción: proteínas bioactivas que estimulan la diferenciación de células osteoprogenitoras para iniciar el proceso de regeneración ósea.
• Osteoconducción: capacidad de ciertos materiales para dar soporte estructural a las células osteoprogenitoras.

Tipos de injertos óseos

• Autoinjerto: tejido del propio paciente.
• Aloinjerto: tejido de donante humano (cadáver).
• Xenoinjerto: tejido de origen animal.
• Injerto aloplástico: material sintético.

Problemas a resolver

1. Contención del injerto.
2. Prevención de la invasión de tejido fibroso.

Regeneración ósea: técnica quirúrgica

Asepsia y antisepsia quirúrgica

1. Anestesia: infiltrativa o troncular.
2. Diéresis o incisión.
3. Técnica quirúrgica propiamente dicha: regeneración ósea.
4. Síntesis (sutura).
5. Tratamiento farmacológico.
6. Control y retiro de puntos.

Injertos de tejido blando autólogos

Su objetivo es mejorar la calidad gingival.

• Injerto gingival libre: se extrae una capa superficial y completa de encía (del paladar) para engrosar y fortalecer la encía del receptor.
• Injerto de tejido conectivo: se extrae únicamente el tejido interno (bajo la mucosa del paladar) para cubrir raíces dentales expuestas por motivos estéticos o de sensibilidad.
• Zona donante: lugar de la boca (generalmente el paladar) de donde se obtiene el tejido sano que será trasplantado.