Principios de Biomecánica Dental y Fundamentos de Ortodoncia Clínica

Movimiento Dentario

• Lado de presión: Reabsorción de hueso (Osteólisis).
• Lado de tensión: Aposición de hueso (Osteogénica).

Osteólisis

Directa: Se produce por una fuerza ligera; no hay oclusión vascular y se destruye la pared del alvéolo.

Indirecta: Se produce por una fuerza intensa y sin flujo vascular.

Etapas de la Osteólisis Indirecta

1. Hialinización: Dura de 36 horas a 4-5 semanas (en este periodo no existe movimiento).
2. Reabsorción en túnel: Mediada por osteoclastos; consiste en la reabsorción de la raíz que está soportando la fuerza.
3. Osteólisis de la pared alveolar: Se elimina el tejido necrótico y se vuelve a insertar la fibra. Por último, ocurre el movimiento del diente.

Remodelación del Ligamento

Existen 3 grupos de haces colágenos: los óseos, los dentarios y el plexo intermedio.

Etapas del Proceso de Neoformación Ósea

1. Tensión de fibras del ligamento cuando se separa del hueso.
2. Formación de un tejido osteoide: dura de 9 a 10 días y evita la recidiva.
3. Inicio de la calcificación del tejido: se transforma en hueso.
4. Se vuelve a formar el ligamento periodontal.

Lesiones tisulares secundarias: Reabsorción radicular, pérdida de la cresta alveolar y pérdida de vitalidad.

Hábitos y Desarrollo Bucofacial

Deglución atípica: Se considera normal hasta los 6 meses; después de este tiempo es patológico. Los dientes centrales sirven como tope para la lengua.

Hábitos que causan mordida abierta: Deglución atípica, succión de labio y respiración bucal.

Lactancia Materna

La lactancia dura hasta que se retire el estímulo. El desprendimiento de la placenta y el estímulo de succión hacen que aumente la prolactina.

• La leche cambia su composición en 17 segundos.
• Contiene 8,000 inmunoglobulinas por litro de leche.

Tipos de Lactancia

• Exclusiva: Desde los 0 a los 6 meses de vida (únicamente leche materna).
• Predominante (mixta).
• Complementaria.

Beneficios de la Lactancia

Para el Bebé (Beneficios Sistémicos)

Brinda inmunidad adquirida, previene la Diabetes Mellitus Tipo 1 y ayuda en la prevención del SMSL (Síndrome de Muerte Súbita del Lactante).

Para la Madre

Estimula la contracción uterina y previene la diabetes tipo 2. Además, amamantar reduce el riesgo de cáncer de ovario y de mama.

Mecánica de la Succión Humana

• Boca completamente abierta (en forma de "O").
• Labios evertidos (hacia afuera, como de pez).
• Mentón del bebé tocando el seno materno.
• Alineación perfecta entre cabeza, hombro y cadera del bebé.
• El amamantamiento estimula 16 músculos faciales.

Efecto en Maxilares: Favorece el crecimiento armónico de los maxilares, la prevención de caries y el correcto desarrollo de las vías aéreas superiores.

Uso de biberón/chupón: Estimula a los músculos buccinadores, lo que puede derivar en un paladar ojival, deglución atípica y crecimiento hiperdivergente.

Ortodoncia

Arco de Canto (Edgewise)

Controla movimientos de anteriores y posteriores, además del ajuste mesiodistal (MD).

• Bracket 447 (Bracket blando “oro”): Arco rectangular que se coloca de canto, encajando su lado más estrecho en la información del bracket. Posee una aleta en oclusal y una en gingival para la liga.
• Bracket Gemelo: Se soldaron dos brackets estrechos en la misma base para corregir las rotaciones, ligando el bracket más distante al arco.

Componentes del Aparato Ortodóntico

• Elementos activos: Arcos de alambre, ligaduras, elásticos y muelles.
• Elementos pasivos: Brackets, tubos y auxiliares.

Partes del Bracket: Malla, hook (gancho), aletas y ranura (slot), donde se coloca el alambre.

Tipos de Anclaje

• Máximo: Los dientes anteriores se mueven hacia atrás y los posteriores no se mueven en absoluto.
• Medio (Anclaje recíproco): Los anteriores se desplazan hacia atrás y los posteriores hacia adelante.
• Absoluto: Solo los anteriores se desplazan hacia atrás.

Auxiliares y Mecánica Clínica

• Muelles: Existen dos tipos, el cerrado (Close Coil) y el abierto (Open Coil).
• Bracket actual: El más utilizado hoy en día es el bracket gemelo.

Órdenes de Movimiento

• 1er Orden: IN/OUT (Labio-lingual).
• 2do Orden: TIP (Angulación).
• 3er Orden: TORQUE (Palatino o vestibular).

Preguntas Clave de Clínica

• ¿Arco que cierra espacio? Acero rectangular.
• ¿Técnica progresiva de calibres? Técnica Bioprogresiva.
• ¿Centro de resistencia? En molares se ubica en la furca; en dientes anteriores se ubica en el tercio medio apical.
• ¿Propiedad física? Los dientes tienen centro de resistencia, no de gravedad.

Tipos de Arcos

• Redondos (Niti): Fase inicial de alineación y nivelación con movimientos de 1er y 2do orden. Técnica bioprogresiva (calibres del .012 al .020).
• Cuadrados (Niti): Fase de transición con movimientos de 1er y 2do orden (calibres .016x.016 y .020x.020).
• Rectangulares (Niti y Acero): Fase de cierre de espacios y finalización. Se usa 100% acero rectangular para movimientos de 3er orden (Torque). Calibres: .016x.022, .017, .018, .019, .021 x .025.