Principales Patógenos en Dermatología e Infectología: Diagnóstico y Características Clínicas

Infecciones Bacterianas de la Piel

Staphylococcus aureus

Bacteria Gram positiva, coagulasa positivo (diferenciador de otros estafilococos).
Diagnóstico: Fundamentalmente clínico, apoyado en examen directo y tinción de Gram. Se asocia al impétigo ampolloso mediado por las toxinas A y B.

Streptococcus pyogenes

Bacteria Gram positiva, estreptococo betahemolítico del grupo A. Posee la toxina eritrogénica A (pirogénica, causante de la fiebre escarlatina) y estreptolisinas O y S. Clínicamente presenta el signo de Pastia.
Diagnóstico: Cultivo y hemocultivo. Detección de anticuerpos contra estreptolisina O (ASLO).

Mycobacterium leprae (Bacilo de Hansen)

Bacilo intracelular. La respuesta a la lepromina es positiva (+) en la forma tuberculoide (LT) y negativa (-) en la forma lepromatosa (LL), esta última caracterizada por la facies leonina.
Diagnóstico: Evaluación clínica y hallazgos anormales en la exploración física, presencia de micobacterias en frotis, biopsia de piel y pruebas ELISA.

Complejo Mycobacterium avium (MAC)

Micobacterias no tuberculosas que incluyen M. avium y M. intracellulare.
Diagnóstico: Correlación clínica, examen directo y cultivo.

Clostridium tetani

Bacilo Gram positivo productor de la neurotoxina tetanospasmina.
Diagnóstico: Estrictamente clínico.

Bacillus anthracis (Carbunco)

Bacteria Gram positiva. La Musca domestica puede actuar como vector.
Diagnóstico: Cultivo; las colonias presentan una morfología característica en "cabeza de medusa".

Erysipelothrix rhusiopathiae

Bacilo Gram positivo. Se considera una entidad de tipo profesional (común en carniceros) y una zoonosis.
Diagnóstico: Biopsia de espesor grueso.

Infecciones Parasitarias

Leishmaniasis

Producida por un protozoario transmitido por la picadura del flebotomíneo (Lutzomyia).
Diagnóstico según presentación:

• Cutánea: Métodos parasitológicos, histopatológicos y genéticos.
• Mucosa: Reacción de Montenegro, histología e inmunofluorescencia.
• Visceral: Aspirado de médula ósea o bazo e inmunofluorescencia. El diagnóstico es altamente clínico.

Infecciones Virales y Exantemáticas

Rubeola

Virus de ARN encapsulado. Se caracteriza por las manchas de Forchheimer.
Diagnóstico: Serología para IgM (detectable de 4 días a 6-8 meses) e IgG.

Roséola (Exantema Súbito)

Causada por el herpes virus tipo 6 y 7; afecta a los linfocitos T CD4. Presenta lesiones de 2 a 3 mm.
Diagnóstico: En la primera fase se observa leucocitosis; en la segunda fase, leucopenia. Se confirma mediante seroconversión de anticuerpos en sangre (IgG).

Varicela-Zóster

Causada por el herpes virus tipo 3. Es la enfermedad exantemática más frecuente. El virus se localiza en las vesículas cutáneas; las lesiones son muy pruriginosas y eritematosas, distribuidas principalmente en cara y tronco.
Diagnóstico: Clínico (las pruebas diagnósticas específicas suelen reservarse para casos de letalidad).

Sarampión

Virus de ARN. Clínicamente presenta las manchas de Koplik y un brote en piel maculopapular eritematoso.
Diagnóstico: Clínico y determinación de IgM.

Parvovirus Humano B19

Causante del eritema infeccioso o quinta enfermedad. Se asocia a artralgias.
Diagnóstico: Clínico y determinación de IgM.

Sarcoma de Kaposi

Asociado al herpes virus tipo 8 (ADN).
Diagnóstico: Biopsia y PCR.

Otras Patologías Infecciosas

Osteomielitis

Agentes principales: S. aureus y estafilococos coagulasa negativos.
Diagnóstico: Aislamiento del microorganismo, velocidad de sedimentación eritrocitaria (VSE/ERS), PCR, hemocultivos y biopsia ósea.

Artritis Infecciosa (Séptica)

Agentes etiológicos: S. aureus (causa no gonocócica más común), Streptococcus spp., Neisseria gonorrhoeae, Candida y Aspergillus. También se incluye la tuberculosis (TB) osteomielítica y artritis por micobacterias.
Diagnóstico: Evaluación clínica y estudio del líquido sinovial.