Preguntas de neurología clínica: diagnóstico y tratamiento en enfermedades neurológicas frecuentes

Capítulo: Neurología

Cuestionario corregido ortográfica y gramaticalmente. No se ha eliminado ni recortado contenido; se han respetado el orden y la numeración originales. Las opciones que aparecen en negrita mantienen el énfasis del documento original.

1. 1. En el tratamiento de los pacientes afectos de la enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes opciones terapéuticas considera más adecuada?

   1. Es de elección el tratamiento inicial de cualquier tipo de incontinencia urinaria con fármacos anticolinérgicos como la oxibutinina, por sus efectos anticolinérgicos.
   2. El tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa.
   3. Para el tratamiento de la depresión asociada, priorizar la utilización de antidepresivos tricíclicos.
   4. Los neurolépticos típicos a dosis elevadas.
   5. La terapia de reemplazo con estrógenos.

2. 2. Tras un accidente de tráfico un paciente de 38 años ingresa en UCI en coma. Tras varios días el paciente no mejora neurológicamente y en la TAC se visualizan lesiones puntiformes hemorrágicas en cuerpo calloso y en unión córtico-subcortical. ¿Cuál es su diagnóstico?

   1. Hematoma subdural agudo.
   2. Púrpura trombocitopénica.
   3. Contusión hemorrágica cerebral.
   4. Lesión axonal difusa grave.
   5. Encefalopatía hipóxico-isquémica.

3. 3. Mujer de 40 años que consulta por aproximadamente 20 episodios al día de dolor intenso, periocular izquierdo de 15 minutos de duración, acompañado de intenso lagrimeo y rinorrea. Su exploración y resonancia magnética son normales. Su tratamiento de elección sería:

   1. Indometacina.
   2. Lamotrigina.
   3. Verapamilo.
   4. Prednisona.
   5. Carbonato de litio.

4. 4. Un hombre de 80 años es ingresado por un cuadro brusco de afasia y hemiparesia derecha. Como antecedentes destaca hipertensión, bien controlada con dieta, y deterioro cognitivo en el último año en estudio por su neurólogo. La TC craneal de urgencias demuestra un hematoma lobar frontal izquierdo sin captación de contraste. ¿Cuál es la causa más probable del hematoma?

   1. Malformación arteriovenosa enmascarada por el hematoma agudo.
   2. Hipertensión arterial crónica.
   3. Vasculitis aislada del sistema nervioso.
   4. Tumor cerebral.
   5. Angiopatía cerebral amiloidea (angiopatía congofílica).

5. 5. Los síntomas motores en la enfermedad de Parkinson predominan y definen esta entidad. No obstante, los síntomas en otras esferas son a veces muy relevantes y se denominan con el nombre general de “manifestaciones no motoras de la enfermedad de Parkinson”. ¿Cuál de los siguientes se considera un síntoma no motor de la enfermedad de Parkinson?

   1. Hipoglucemia.
   2. Hipotensión ortostática.
   3. Crisis de ausencia.
   4. Cefalea.
   5. Polineuropatía motora.

6. 6. ¿Cuál de estos procesos es una manifestación de la enfermedad de pequeño vaso (arterias perforantes cerebrales)?

   1. Hemorragia lobar.
   2. Desmielinización isquémica (leucoaraiosis).
   3. Infarto cerebral.
   4. Neuropatía óptica isquémica.
   5. Arteritis necrosante.

7. 7. Señale en qué situación clínica NO indicaría interferón beta de inicio en un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple:

   1. Múltiples brotes recurrentes.
   2. Mala respuesta a los corticoides en los brotes.
   3. Haber padecido un solo brote de la enfermedad con secuelas.
   4. Tener más de 50 años.
   5. Una forma clínica primaria progresiva.

8. 8. Hombre de 76 años de edad que consulta por deterioro cognitivo, lentitud y torpeza de movimientos, de ocho meses de evolución. La familia refiere que el paciente presentaba alucinaciones visuales, por lo que su médico de Atención Primaria pautó dosis bajas de risperidona, con un importante empeoramiento del estado motor. A la vista de estos datos, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

   1. Enfermedad de Alzheimer.
   2. Demencia por cuerpos de Lewy.
   3. Demencia frontotemporal.
   4. Demencia vascular.
   5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica.

9. 9. ¿Qué signo o síntoma NO es típico del síndrome de Guillain-Barré?

   1. Parálisis facial.
   2. Alteración de esfínteres.
   3. Hipo o arreflexia tendinosa.
   4. Debilidad muscular.
   5. Disautonomía.

10. 10. ¿Qué fármaco debe recomendarse para el tratamiento de la epilepsia mioclónica juvenil?

    1. Fenobarbital.
    2. Ácido valproico.
    3. Oxcarbazepina.
    4. Difenilhidantoína.
    5. Topiramato.

11. 11. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos NO se observa en las lesiones de la neurona motora inferior?

    1. Parálisis.
    2. Amiotrofia.
    3. Fasciculaciones.
    4. Arreflexia.
    5. Hipoestesia.