Posición decúbito dorsal en ángulo de 30 a 45 grados

CLASE: ACTITUD, BIOTIPO Y MARCHA

ACTITUD

GENERALIDADES:

So refiere a la posición o postura que tiene o adquiere el individuo tanto en condiciones normales como en condiciones de enfermedad. Incluye la posición de pié sentada y acostada (decúbito). Su examen tiene gran valor diagnóstico, ya por la posición que instintivamente toma la persona para hacer menos penosa su enfermedad, nos orienta en la exploración. En general, podemos decir sin ser la regla, que los enfermos graves se encuentran en la cama y los menos graves acostumbran ser ambulatorios.

Posición de pie con Inclinación hacía adelante:

Enfermedad de Párkinson, senectud, espondiloartrosis.

 Con Inclinación hacia un lado, el brazo en flexión, miembro inferior en abducción y rotación externa.

 En la hemiplejía espástica también inclinado hacia un lado, pero con la rodilla contraria algo flexionada y la otra en hiperextensión y pie sólo apoyado en la punta (luxación congénita de la cadera). Con el tronco echado hacia atrás y lordosis acentuada.

 En miopatías o distrofías musculares. Con los pies separados y genurecurvatum en la tabes dorsal. Con los miembros inferiores en genuvalgum y los pies rotados hacia afuera (varo equino) en las paraplejias espásticas adquiridas y congénitas. Con las piernas separadas, inestabilidad, con ántero látero y retropulsión en el síndrome cerebeloso. En constante movimiento por acción involuntaria de todos sus músculos, realizando movimientos de los músculos faciales (muecas), brazos y piernas en forma brusca y desordenada, en  la Corea.

ACTITUD SENTADA:

Es la postura obligada en ciertos procesos del abdomen superior (hernia diafragmática, absceso subfrénico). Es observada también en la disnea intensa de origen cardíaco o respiratoria (asma cardiaca, asma bronquial, edema pulmonar) y se llama ortopnea .

ACTITUD ACOSTADA:

Se le llama también decúbito y según sea éste, nos daremos cuenta a la simple inspección de lo leve o grave de la enfermedad que aqueja al paciente. En caso de poca afectación del estado general el paciente podrá cambiar de posición libremente, arreglar las almohadas, incorporarse espontáneamente, etc.

Son los llamados decúbitos activos, que en el caso anterior (cualquier decúbito no ocasiona moléstias) :

Decúbito Indiferente

Según la posición en el lecho puede ser :

decúbito dorsal o supino cuando el dorso descansa sobre la cama (boca arriba); decúbito ventral o prono, cuando el abdomen descansa sobre el lecho (boca abajo) ; decúbito lateral derecho o Izquierdo , cuando descansa sobre los lados del cuerpo derecho o izquierdo. De todas las posiciones la más fisiológica es la dorsolateral derecha.

Cuando el paciente por acción refleja o antálgica debe permanecer en una determinada posición se le llama decúbito obligado o forzado.

Entre los decúbitos obligados tenemos :

*DECÚBITO DORSAL OBLIGADO :

se le observa en :

Deshidratación severa , etapa terminal de las enfermedades, infecciones severas.

Peritonitis, perforación de vísceras huecas (con cierta flexión de los miembros inferiores ).

--distensión abdominal : ascitis, tumores voluminosos.

--Tétanos; intoxicación por estricnina.

Esta posición se llama OPISTÓTONOSy se debe a la contractura de los músculos paravertebrales adquiriendo el cuerpo una forma de arco.

*DECÚBITO VENTRAL OBLIGADO :

En los cólicos intestinales y abscesos de la regíón glútea.

*DECÚBITO LATERAL OBLIGADO:

En los grandes derrames pleurales, el paciente se acuesta del lado enfermo para facilitar la respiración. En las grandes cavidades pulmonares (bronquiectasias, abceso pulmonar) el paciente se acuesta del mismo lado lesionado para impedir la movilización de secreciones hacia el árbol bronquial, evitando la molestia de la los, especialmente nocturna. En la neuralgia intercostal, pleuritis y neumotórax también del mismo lado para inmovilizar el hemitórax y disminuir el dolor. En la neumonía, también del mismo lado para aprovechar una mejor ventilación con el pulmón sano.

*DECÚBITO PASIVO :

Se observa fundamentalmente en pacientes que por su condición de gravedad, no pueden variar la posición en el lecho, aunque les resulte incómoda. Yacen en la cama en actitud fláccida, siguiendo sus miembros y todo el cuerpo las leyes de la gravedad. Se le observa en el coma .

HABITO CORPORAL - BIOTIPO Morfológico

GENERALIDADES:

El hábito corporal se refiere al aspecto particular del cuerpo, dependiente de la especial combinación morfológica de sus segmentos (fenotipo) , como resultado en todo individuo de los caracteres constitucionales trasmitidos por herencia (genotipo) y modificados por el medio ambiente.

Brevilíneo:

Aspecto de persona rechoncha de piernas cortas (Sancho Panza). Cabeza redonda y cara ancha. La talla es inferior a la distancia entre la extremidad de los dedos medios manteniendo los brazos abiertos en cruz. Cuello corto. Tórax corto y abultado y el tronco predomina sobre las extremidades. Abdomen globuloso predominando sobre el tórax. Espacios intercostales horizontales y amplios. Ángulo epigástrico obtuso. Cúpulas diafragmáticas elevadas con corazón horizontal. Estómago horizontal. Colon grueso, hígado ancho. Se relacionan temporalmente con personas joviales, alegres, extrovertidas. Predisposición a los estados maníaco depresivos. Resistencia a la epilepsia esencial y esquizofrenia. Predisposición a las enfermedades cardiovasculares, diabetes, gota, litiasis biliar y renal, boncopatías, cirrosis hepatíca, pancreatitis aguda y crónica.

Longilíneo:

Se caracteriza por el marcado predominio del eje longitudinal del cuerpo con una talla mayor que la distancia entre la extremidad de los dedos medios manteniendo los brazos abiertos en cruz (brazada).