Posición decúbito dorsal en ángulo de 30 a 45 grados

PROYECCIÓN

TAMAÑO

POSICIÓN

ÁNGULO

OTROS

CENTRADO

COLIMACIÓN

ESTRUCTURAS

***PIE***

CHASIS

PACIENTE

RC

ÁNGULOS

IMPORTANTES

AP DEDOS

18x24

- Decúbito supino

10º-15º

Articulaciones

A los 4 lados

Dedos sin superposición y

o sentado

hacia el

MTF 2º y 3ª

metatarsianos

- Rodillas

talón

flexionadas

- Superficie plantar

apoyada en el RI

- Eje largo de los

dedos con el eje

largo del RI

OBLICUA

18x24

Perpendicu

1º,2º,3º →

Articulaciones

A los 4 lados

MEDIAL

DEDOS

lar

pie 30º-45º

MTF 3º y 3ª

- MT 1º, 2º superpuestos

medial

4º,5º → pie

- MT 3º,4º,5º superpuestos

lateral

LATERAL

18x24

- Sentado/Decúbito

Perpendicu

Articulaciones

Cerca del dedo de

- Dedos sin superposición

DEDOS

(chasis

supino

lar

interfalángica

interés + partes

- Falange proximal

oclusivos →

- Cinta para ocultar

s

blandas

colocados

los demás dedos

debajo del

- 1º,2º,3º →

dedo, se

lateromedial

separan los

(1ºabajo)

dedos de

- 4º,5º →

arriba con

mediolateral

cinta)

(1ºarriba)

AP

18x24

- Decúbito

10º hacia

Base del 2º

A los 4 lados

- Tarsianos superpuestos

24x30

supino/sentado

el talón

MT

- Tarsianos, MT y falanges sin

- Superficie plantar

rotación

apoyada en el RI

- Eje largo pie con

eje largo RI

- Flexión plantar

del pie sobre el RI

OBLICUA

18x24

- Decúbito

Perpendicu

- Pie oblicuo

Base del 3º

A los 4 lados +

- 3º,4º,5º MT sin

24x30

supino/sentado

lar

45º medial

MT

porción distal

superposición

- Eje largo pie con

con bloque

tobillo

- Cuboides sin superposición

eje largo RI

de los huesos del tarso

- Base 5º MT de perfil

LATERAL

18x24

- Decúbito supino

Perpendicular

Superficie

Base del 3º

A los 4 lados +

- Articulación tibioastragalina

(mediolateral.

24x30

- Girado sobre lado

plantar

MT

porción distal

abierta

Lateromedial

afectado

perpendicula

tobillo

- MT distales y tibia y peroné

menos frecuente)

- Rodilla

r al RI

superpuestos

flexionada

- Pierna no

afectada detrás

- Apoyo debajo de

la rodilla

- Superficie plantar

PERPENDICULA

R al RI (lateral

verdadera)

PIES

AP

18x24

- Erguido

15º craneal

Base 3º MT

Hasta bordes

Comparar pies en caso de

EN

24x30

- Peso homogéneo

(mitad entre

cutáneos externos

artrosis

CARGA

35x43

distrubuido en

ambos pies)

ambos pies

- Sobre RI

LATER

- Erguido

Horizontal

Base 5º MT

Arco longitudinal en

AL

- Peso completo

bipedestación

sobre ambos pies

(Determinar pies planos o

- RI vertical entre

cabos)

pies

PROYECCIÓN

TAMAÑO

POSICIÓN

ÁNGULO RC

OTROS

CENTRADO

COLIMACIÓN

ESTRUCTURAS

*TOBILLO*

CHASIS

PACIENTE

ÁNGULOS

IMPORTANTES

AP

18x24

- Decúbito

Perpendicular

Rotar

Mitad de los

Hasta bordes

- 1/3 distal tibia y

24x30

supino/sentado

medialmente

maléolos

cutáneos laterales

peroné

- Pierna

5º pierna y pie

- Astrágalo y MT

extendida

Incluye mitad

proximales

- Apoyo debajo

proximal MT y

- No Rotación

de la rodilla

porción distal

- Superficies articulares

- Eje largo del pie

tibia y peroné

superior/medial

paralelo al RC

abiertas

- Asegurarse que

no hay rotación

OBLICUAS

MORTAJA

24x30

- Decúbito

Perpendicular

- Rotación

Mitad de los

Hasta regíón del

- Mortaja articular del

supino/ sentado

interna pierna

maléolos

tobillo

tobillo

- Pierna

15º-20º

- 1/3 distal tibia y

extendida

(línea

Incluye MT

peroné

- Apoyo debajo

intermaleolar

proximales y

- Base 5º MT

de la rodilla

paralela al

porción distal

- Superficies articulares

tablero de la

tibia y peroné

lateral, superior y

mesa)

medial abiertas

- Maléolos de perfil

- Articulación

tibioperoneoastragalina

abierta

OBLICUA

- Rotación

- Estructura ósea del

MEDIAL

interna 45º de

tobillo

la pierna y del

- 1/3 distal tibia y

pie

peroné

- Astrágalo

- Calcáneo

- Base 5º MT

- Maléolo medial

abierto con

superposición nula o

mínima

LATERAL

24x30

- Decúbito o

Perpendicular

Pie flexión

Maléolo

A los 4 lados

- 1/3 distal de tibia y

sentado

dorsal 90º con

medial o

hasta el tobillo

peroné

(También puede hacerse

- Lado afectado

respecto a la

interno

- Proyección lateral

lateromedial si la

hacia abajo

pierna

Incluir tibia y

tarsianos

situación lo permite; es

- Rodilla afectada

peroné distales y

- Base 5º MT

más fácil obtener una

parcialmente

MT proximales

- Espolones calcáneos

lateral verdadera)

flexionada

(si los hay)

- Flexión dorsal

- Lateral verdadera

del pie 90º con

- No Rotación

respecto a la

- Peroné distal

pierna

superpuesto sobre la

- Apoyo debajo

mitad posterior de la

de rodilla

tibia

- Articulación

tibioastragalina abierta

- Se ve el astrágalo y

los huesos del tarso

adyacentes (escafoides,

cuboides, calcáneo)

EN CARGA:

24x30

- Decúbito

Perpendicular

Mitad de los

Hasta los bordes

Se utiliza para

- HACIA DENTRO →

35x43

supino/sentado

maléolos

cutáneos laterales

descartar rotura de

EN INVERSIÓN

- Pierna

ligamento

- HACIA FUERA

→ EN

extendida

Se incluye MT y

EVERSAIÓN

- No rotación de

porción distal

pierna ni tobillo;

tibia y peroné

AP verdadera

- Aplicar

sobrecargas:

1ºsup.Plantar

inversión

2ºeversión

PROYECCIÓN

TAMAÑO

POSICIÓN

ÁNGULO

OTROS

CENTRADO

COLIMACIÓN

ESTRUCTURAS

***PIERNA***

CHASIS

PACIENTE

RC

ÁNGULOS

IMPORTANTES

AP

30x40

- Decúbito supino

Perpendicular

Porción media de

A los 4 lados

- Tibia

35x43

- Pierna extendida

la pierna y RI

- Peroné

(Diagonal solo si

(Parte gruesa

- Asegurarse que no

Incluir

- Articulaciones

es necesario para

en el lado del

hay rotación de

articulaciones de

tobillo y rodilla

incluir

cátodo)

rodilla, pierna ni

rodilla y tobillo

- No Rotación

articulaciones de

tobillo

- Cóndilos femorales

tobillo y rodilla)

- Rotar

y tibiales de perfil

internamente el pie

- Ligera

para ponerlo

superposición en

derecho

articulaciones

proximal y distal

LATERAL

30x40

- Decúbito

Perpendicular

Porción media de

A los 4 lados

- Tibia

35x43

- Lado afectado

la pierna y RI

- Peroné

(Rodilla-

hacia abajo

Incluir

- Articulaciones

* Si el paciente

cátodo)

- Extremidad no

articulaciones de

tobillo y rodilla

viene con

afectada detrás del

rodilla y tobillo

- Tuberosidad tibial

traumatismo:

paciente

de perfil

LATERAL con

- Apoyo debajo del

- Peroné distal

chasis ambas

pie afectado para

superpuesto a

piernas

una posición lateral

porción posterior de

verdadera del pie,

la tibia

tobillo y rodilla

- Rótula

perpendicular

PROYECCIÓN

TAMAÑO

POSICIÓN

ÁNGULO

OTROS

CENTRADO

COLIMACIÓN

ESTRUCTURAS

***RODILLA***

CHASIS

PACIENTE

RC

ÁNGULOS

IMPORTANTES

AP

18x24

- Decúbito

De 5º-7º

Unos cms

Lateralmente → hasta

- Espacio

24x30

supino/sentado

craneales

distales al

bordes cutáneos

femorotibial

- Pierna extendida

entrando de

vértice de la

abierto

- Pierna centrada en

1-1'5 cm

rótula

Longitudinalmente →

- No Rotación

el RC y en la línea

debajo del

hasta los bordes del RI

- Aspecto

media de la mesa

Ápex de la

simétrico de los

- Rotar la pierna

rótula

cóndilos femoral y

ligeramente hacia

tibial

dentro cuando sea

(Si se ven, no hay

necesario colocar la

rotación)

rodilla y la pierna en

una AP verdadera

OBLICUA

24x30

- Decúbito supino

De 5º-7º

Rotación

Porción media

Lateralmente → hasta

- Articulación

MEDIAL O

- Pierna extendida

craneales

INTERNA 45º de

del espacio

bordes cutáneos

tibioperonea

INTERNA

centrada en RC y

entrando de

toda la extremidad ,

articular

proximal abierta

línea media de la

1-1'5 cm

incluyendo rodilla,

(unos cms por

Longitudinalmente →

- Cóndilos

mesa

debajo del

tobillo y pie

debajo de la

hasta los bordes del RI

laterales femoral y

- ROTACIÓN

Ápex de la

rótula)

tibial de perfil

INTERNA 45º

rótula

incluyendo rodilla,

tobillo y pie

- Centrar RI en el RC

OBLICUA

24x30

- Decúbito supino

De 5º-7º

Rotación

Porción media

Lateralmente → hasta

- Cóndilos

LATERAL O

- Pierna extendida

craneales

EXTERNA-

del espacio

bordes cutáneos

mediales de perfil

EXTERNA

centrada en RC y

entrando de

LATERAL 45º de

articular

- Tibia y peroné

línea media de la

1-1'5 cm

toda la extremidad ,

(unos cms por

Longitudinalmente →

superpuestos

mesa

debajo del

incluyendo rodilla,

debajo de la

hasta los bordes del RI

- ROTACIÓN

Ápex de la

tobillo y pie

rótula)

EXTERNA-

rótula

LATERAL 45º

incluyendo rodilla,

tobillo y pie

- Centrar RI en el RC

LATERAL

18x24

- Paciente sobre lado

De 5º-7º

Rodilla flexionada

Unos cms

Lateralmente → hasta

- Fémur distal

24x30

afectado

craneales

20º-30º

distales del

bordes cutáneos

- Tibia y peroné

- Rodilla flexionada

entrando de

epicóndilo

proximales

20º-30º centrado en el

1-1'5 cm

medial

Longitudinalmente →

- Rótula en perfil

RC y en la línea

debajo del

hasta los bordes del RI

lateral

media de la mesa

Ápex de la

- Articulaciones

- Apoyo debajo del

rótula

femororrotuliana/

tobillo y pie afectados

femoropatelar y de

- Ajustar rotación del

la rodilla abiertas

cuerpo según sea

- Lateral verdadera

necesario para lateral

- No Rotación

verdadera de rodilla

- Cóndilos

- Centrar RI en el RC

femorales

superpuestos

AP/PA EN

35x43

- Erguido, sobre un

AP:

1'25 cms por

Hasta la regíón de la

- Con fines

CARGA

taburete

Horizontal

debajo del

articulación de las

comparativos en

- Pies rectos hacia

vértice de las

rodillas en ambos

caso de artrosis

delante

rótulas

lados

- Fémur distal

PA:

Rodillas

- Rodillas rectas

- Tibia y peroné

10º caudal

flexionadas 20º

- Peso distribuido

proximales

sobre la mesa o el

sobre ambos pies

- Espacios

soporte del RI

articulares

femorotibiales

- Fosa

intercondílea

- No Rotación de

rodillas (aspectro

simétrico)

- Superficies

articulares de

perfil

PROYECCIÓN

**Calcáneo*

TAMAÑO CHASIS

POSICIÓN PACIENTE

ÁNGULO RC

OTROS ÁNGULOS

CENTRADO

COLIMACIÓN

ESTRUCTURAS IMPORTANTES

PLANTODORSAL CALCÁNEO

18x24

24x30

• Decúbito supino/sentado
• Flexión dorsal lo más cerca de la posición vertical
• RI centrado sobre el RC, centrado en regíón del calcáneo

RC 40º craneal o caudal con respecto al eje largo del pie

Base del 3º MT

Adaptada hasta regíón del calcáneo

• Todo calcáneo sin rotación (sustentáculo de perfil medialmente)
• Desde tuberosidad hasta articulación subastragalina

LATERAL CALCÁNEO

18x24

24x30

Decúbito lateral sobre el lado afectado

• Rodilla flexionada
• Extremidad no afectada detrás
• Apoyo debajo de la rodilla y pierna para lateral verdadera
• Flexión dorsal del pie
• Superficie plantar 90º respecto a la pierna, si es posible

Perpendicular

Superficie plantar 90º con respecto a la pierna, si es posible

Porción media del calcáneo

• Inferior al maléolo medial y salientes de los tobillos

A los 4 lados hasta área del calcáneo + articulación del tobillo

• Calcáneo de perfil hasta porción distal tibia y peroné y espolones calcáneos (si los tiene)
• Superposición del astrágalo
• Articulación subastragalina abierta
• Seno del tarso

PA de ROTULA

18x24 LO

-decúbito prono rodilla centrada en la línea media de la mesa o del RI.

- si la zona de la rotula es la dolorosa , colocar una almohadilla debajo del muslo y de la pierna para evitar la presión directa sobre la rotula

Rotación interna de unos 5º de la parte anterior de la rodilla o lo que sea necesario para que una línea imaginariaque pasa por los epicondilos sea paralela al pano del RI (ROTULA ||PLACA)

En la regíón central de la rotula ( en el pliegue poplíteo medio)

Hasta el área de la rotula y la articulación de la rodilla

Rotula y articulación de la rodilla se perfilan atraves del fémur distal

LATERAL de rotula

18x24 LO

-decúbito sobre el lado afectado, con la rodilla y la pierna del otro lado hacia atrás para evitar una rotación excesiva.

Flexionar la rodillasolo 5-10º para evitar la separación de fragmentos fracturados si están presentes.

En la porción media de la articulación femororrotuliana.

Hasta el área de la articulación de la rodilla, la rotula y la articulación femororrotuliana o femoropatelar.

Rotula de perfil

TANGENCIAL

(método bilateral de Merchant)

24x30 TR

35x43 TR

-decúbito supino con las rodillas flexionadas 45º sobre soportes para las piernas importante la comodidad.

-RI sobre los apoyos contra las piernas unos 30cm distal .

-rotación interna de las piernas si es necesario para centrar la rotula en la porción media de los fémures.

RC a 30º respecto a la horizontal.

RC en el punto medio entre las rptulas en las articulaciones femororrotulianas.

Hasta las rotulas y las articulaciones femororrotulianas bilaterales.

TANGENCIAL

(método de Settegast y Hughston)

24x30 TR

Decúbito prono con la rodilla flexionada  utilizando una gasa larga para que el paciente mantenga la pierna en posición.

Settegast: 15-20º cefálicos al eje LO de la pierna (rodilla flexionada en 90º)

Hughston : 15-20º cefálicos al eje LO de la pierna (rodilla flex 45º, metido recomendado)

Centrado en el espacio de la articulación femororrotuliana

Hasta cerca de la regíón de la rotula.

1. Proyección

CHASIS

Posición DEL PACIENTE

Ángulo DEL RC

OTROS Ángulos

CENTRADO

Colimación

ESTRUCTURAS QUE SE MUESTRAN

AP de Fémur

35x43 LO.

Con parrilla

Cadera en el extremo del cátodo (efecto talón en el ánodo.)

En decúbito supino con el fémur centrado en la línea media del RI o de la parrilla.

Rotación interna de 5º apox para toda le extremidad para AP de porciones media y distal de fémur y 15º de rotación interna para AP verdadera incluyendo cadera.

RC perpendicular a la porción media del RI.

Colimación larga y estrecha hasta el área del fémur.

Se ve todo el fémur incluyendo la articulación del la rodilla.

Los cóndilos femorales y tibiales están simétricos y el trocánter menor no debe verse

Lateral de fémur

35x43 LO.

Con parrilla

Cadera en el extremo del cátodo (efecto talón en el ánodo.)

En adultos es necesario un 2 RI mas pequeño.

Decúbito lateral con la pierna no afectada colocada detrás para evitar una rotación excesiva.

RC perpendicular a la porción media del RI.

Colimación larga y estrecha hasta el área del fémur.

Se ve todo el fémur incluyendo la articulación del la rodilla.

Los cóndilos femorales superpuestos.

Lateral con haz horizontal

35x43 LO

Parrilla portátil.

Nota: para fémur proximal, realizar una axiolateral de cadera.

Paciente en decúbito supino sin moverlo por el traumatismo, levantar suavemente la extremidad lesionada y colocar un apoyo debajo de la rodilla y de la pierna.

RI vertical entre las piernas.

RC horizontal, perpandicular a la porción media del RI

Hasta los 4 lados del área de interés

Se ve todo el fémur incluyendo la articulación del la rodilla.

Los cóndilos femorales superpuestos