Pitiriasis capilar

UPP= Úlceras por presión

Lesiones de origen isquémico causadas en la piel y tejidos subyacentes, que se producen por presión anormal y sostenida en general sobre planos óseos.

EPI =

Equipo de protección individual (guantes, mascarilla, batas, pantuflas, gafas)

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~ Cadena epidemiológica ~

• El conjunto de eslabones o factores que determinan la transmisión

• La forman 3 eslabones que se van repitiendo: 

1° Reservorio

Fuente de infección 

Quien porta el microorganismo, quien contagia

2° Mecanismo de transmisión

Canal por el que el microorganismo "viaja" de una  persona a otra

3° Huésped

Quien recibe el microorganismo. Una vez contagiado pasa a ser eslabón

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~ Beneficios físicos de una correcta higiene y aseo ~

• Mantener en buen estado e íntegra la piel para que cumpla su función de barrera.

• Preservar su integridad, una falta de higiene acelera la formación de úlceras

• Mantener el manto ácido generado por las diferentes secreciones de la piel que actúa como antiséptico frente a los microorganismos.

• Facilitar la descamación de células muertas de la última capa de la epidermis.

• Facilitar la eliminación de sustancias de desecho liberadas por el sudor

• Inspección del estado de la piel en lo referente al aspecto (coloración, turgencia, etc.), la aparición de indicios de úlceras y/o evaluar su evolución y descubrir precozmente lesiones cutáneas

• Masajear mientras se asea a la persona usuaria, activa la circulación y facilita el drenaje de líquidos impidiendo que estos se acumulen (edemas)

• Movilización de articulaciones

~ Beneficios psicológicos de una correcta higiene y aseo ~

• Mejorar la autoestima al evitar el mal olor.

• Aumentar la sensación de bienestar.

• Favorecer la relación y comunicación de la persona usuaria y el equipo de profesionales sociosanitarios.

• Transmitir técnicas de auto-cuidado, permitiendo que la persona usuaria participe en su higiene en la medida de lo posible.

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~Temperatura~

Temperatura ambiental: 22-24ºC

       - Evitar corrientes de aire       -   Cerrar puertas y ventanas

Temperatura agua: 37-40ºC

• Salvo Contraindicación

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~Siempre que sea necesario~

• Mínimo una veza al dia

• Seguir orden preestablecido

• De limpio a sucio y de arriba a abajo (Limpieza genital)

• Enjabonado, aclarado y secado para cada parte del cuerpo

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~Orden de lavado “de limpio a sucio”~

cara → cuello y hombros → brazos, manos y axilas → tórax y mamas → abdomen → piernas y pies → espalda y nalgas → regíón genital

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~Causas Extrínsecas (Evitables)~

1. PRESIÓN PROLONGADA

Cuando la presión sobre el tejido es superior a la presión del flujo capilar ocurre un proceso en cascada. Que va desde la hipoxia hasta la muerte celular, necrosis y rotura del tejido.

2. FRICCIÓN

La fricción entre la piel y cualquier superficie como puede ser la ropa de cama (en movimientos y arrastres), produce roces

3. EFECTO CIZALLA

• Mezcla de los efectos de presión y fricción

• La posición Fowler produce deslizamiento del cuerpo provocando fricción en sacro y presión sobre la misma zona

4. HUMEDAD

• La piel es más vulnerable cuando está húmeda a la fricción y a la presión 

• Si existe una úlcera y está en contacto con lo orina y las heces incrementa la probabilidad de infección

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~Causas Intrínsecas~

1.EDAD / 2.INMOVILIDAD / 3.INCONTINENCIA / 4.ESTADO NUTRICIONAL

La desnutrición no permite mantener ni regenerar los tejidos más aún cuando yo existe una lesión ulcerosa que precisa de proteínas para regenerarse

5.ENFERMEDADES

Interfiere en el proceso de curación de la UPP. Diabetes mellitus, insuficiencia renal, pérdidas sensitivas…

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~Estadios~ (Evolución de las U.P.P)

ESTADIO 1 =

Afecta a la epidermis. Sistema cutáneo rosáceo/rojizo. Después de presión, la piel no recupera color

ESTADIO 2=

Afecta a epidermis, dermis o ambas. Pérdida de continuidad de la piel. Vesículas o flictenas

ESTADIO 3 =

Pérdida total del grosor d e la piel. Puede aparecer necrosis. Carácter exudativo 

ESTADIO 4 =

Pérdida total del grosor de la piel. Lesión o necrosis en músculo, hueso, tendón, cápsula articular… Forma de sinus (cavidad o seno) con exudación. Lesiones con cavernas tunelizaciones o trayectos sinuosos

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~Medidas Preventivas~

Higiene corporal

• Revisión diaria del estado de la piel              

• Explorar prominencias óseas                        

• Mantener la piel limpia y seca                         

• Agua tibia y jabón neutro                     

• Secado meticuloso, sin fricción

• No colonias, ni alcohol
• No masajear prominencias óseas
• Usar protectores cutáneos: Cavilón
• Usar ácidos grasos hiperoxigenados: Corpitol

Control de humedad

Usar dispositivos Indicados para el control de Incontinencia:

• Pañales absorbentes       -  Colector de orina            - Sonda vesical

• Bolsas de colostomía       -  Bolsas de ileostomia

Control de sudoración en paciente febril: Cambio de sábanas

Uso de protectores y barreras cutáneas

Control nutricional

• Registro diario de líquidos y alimentos

• Soporte nutricional

• Dieta rica en proteínas y vitaminas A.C.E

• Suplementos dietéticos

Aliviar presión

• Dispositivos locales protectores: apósitos, coderas, taloneras

• Cojines: silicona, gel…

• Colchones: antiescaras, colchones de aire…

Cambio postural

• En función riesgo paciente

• Cada 2-3h durante dia, cada 4 horas noche

• Seguir rotación programada decúbito supino, lateral derecho, lateral izquierdo 

• Fowler sedestación, si no hay contraindicación 

• Uso de almohadas o cojines en prominencias óseas

• Registrar cuidados 

(Decúbito supino, Decúbito lateral, Decúbito prono)

Decúbito supino

• Espalda apoyada sobre colchón

• Almohada plana para cabeza

• Evitar ple equino o hiperextensión

Decúbito lateral

• Girar al paciente hacia uno de los lados

• Colocar una almohada en la zona dorsal para apoyo de caderas, tronco y hombros

• Situar la pierna que queda en la zona superior, ángulo de 90º

• Extender otra pierna en la zona inferior 

• Colocar brazo interior en flexión, con dorso de mano apoyado en almohada

• Colocar el brazo exterior en ángulo de 90º respecto al tronco, con codo en semiflexión y apoyado en almohada

Decúbito prono

• Situar cabeza girada hacia uno de los lados

• Alinear tronco y piernas con el vientre apoyado sobre el colchón

• Colocar una almohada de apoyo para el empeine de los pies

• Situar los brazos con las palmas de las manos apoyadas en la almohada a la altura de la cabeza

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~Técnicas para realizar camas~

Cama abierta ocupada (El usuario permanece en ella sin poder levantarse)
↓ 

Cama abierta desocupada (El usuario está ingresado, pero puede levantarse)
↓ 

Cama cerrada (No asignada o estando asignada está pendiente de ocupación)

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~4 Leyes fundamentales~

• Completa

• Equilibrada

• Variada

• Adecuada en cantidad y calidad

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~Tipos de I.U.~

I.U. De urgencia:

• Contracción involuntaria de la vejiga        -    Deseo miccional

• Miedo a orinarse                                       -    Intento de retener la orina     -   Dolor

Causas:

ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y DEL SISTEMA NERVIOSO:

• Párkinson                       -    Esclerosis múltiple

• Alzheimer                       -    Accidentes vasculocerebrales

ENFERMEDADES UROLÓGICAS

• Cistitis (inflamación de la vejiga)                   - Infección urinaria

• Hiperplasia de próstata.

I.U. De esfuerzo

• La uretra no mantiene mecanismos de cierre         -  Más frecuente en la mujer

• Micción al realizar actividad física, movimiento o esfuerzo

Causas:

DEBILITAMIENTO MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO Y ESFÍNTER URINARIO:

               - Parto                          -  Cirugía de próstata

I.U. Por rebosamiento

• El volumen de orina en la vejiga supera la capacidad contráctil de la uretra

• Se produce un vaciamiento por rebosamiento

• Más frecuente en hombres que en mujeres

• Durante la noche (Enuresis)

Causas

• Lesiones medulares

• Hiperplasia de próstata 

• Estrechamiento de la uretra 

• Fármacos

• Neuropatía diabética 

I.U. Total

• Continuo goteo de orina 

• Varón: lesión en el esfínter urinario

• Mujer: lesión en musculatura perineal, fistula en vejiga, transtornos neurogénicos

I.U. Funcional

• Imposibilidad de acudir al baño por limitaciones funcionales como, por ejemplo, persona usuaria encamado, servicios inaccesibles…

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~Funciones de la piel~

• Protección frente (Agresiones externas, Microorganismos, Radiaciones ultravioletas, Pérdida de agua)

• Sensorial (Estímulos táctiles, Estímulos dolorosos, Presión, Vibración)

• Secreción

• Sudor =

  
  Que regula la temperatura y Sebo =
  Que impermeabiliza y protege

• Identificación personal

- Pelo =

Estética / Protección

- Uñas =

Protección / Defensa

- Huellas dactilares en dermis capilar 

• Síntesis (Melanina, Queratina, Vitamina D)

• Estética (Es aspecto es importante para el desarrollo personal y las relaciones con los demás)

Absorción (Fármacos, Cremas, Pomadas, Aceites)