Periodontitis: Saco Periodontal, Pérdida de Inserción y Clasificación Clínica

Periodontitis: saco periodontal y pérdida de inserción

Periodontitis: saco periodontal, pérdida de inserción.

Inflamación crónica de los tejidos periodontales desencadenada por placa bacteriana específica, que provoca la destrucción de la inserción de las fibras de Sharpey y del tejido óseo, produciendo la migración apical del epitelio de unión.

Clasificación

i. Enfermedades gingivales

ii. Periodontitis crónica

iii. Periodontitis agresiva

iv. Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas

v. Enfermedades periodontales necrosantes

vi. Abscesos del periodonto

vii. Periodontitis asociada con lesiones endodónticas

viii. Deformidades y afecciones de desarrollo o adquiridas

Mecanismo patogénico

• La colonización bacteriana progresa hacia apical produciendo destrucción de los tejidos periodontales de soporte, regulada por la agresividad de las bacterias a través de sus mecanismos directos e indirectos, así como por los mecanismos de defensa del huésped, inflamatorios e inmunológicos.

Signo patognomónico

• Saco periodontal: se define como «profundización anormal del surco gingivodentario, con características patológicas donde ha migrado el epitelio de unión».

Tipos de saco periodontal

- Saco supraóseo

- Saco infraóseo

- Saco simple

- Saco compuesto

- Saco complejo

- Pseudosaco o falso saco

Gravedad de la periodontitis

La gravedad de la periodontitis no la determina la profundidad del saco, sino la pérdida de inserción, que puede corroborarse con radiografías y se mide desde el límite amelocementario hasta el fondo del saco (porción más coronaria del epitelio de unión).

Nivel de inserción clínica (NIC)

- Se mide con sonda graduada.

- Se expresa en mm.

- Desde el borde de la encía hasta el fondo de la bolsa periodontal.

- No hay saco → 2 mm

Severidad

- Periodontitis incipiente: pérdida de inserción menor al 1/3 de la longitud radicular; 1–2 mm de pérdida de inserción clínica.

- Periodontitis moderada: pérdida de inserción mayor al 1/3 y menor al 50%; 3–4 mm de pérdida de inserción clínica.

- Periodontitis avanzada: pérdida de inserción mayor al 50% de la longitud radicular; 5 o más mm de pérdida de inserción clínica.

Extensión

- Localizada: menos de un 30% de sitios afectados.

- Generalizada: más de un 30% de sitios afectados.

Periodontitis crónica

- Afecta principalmente a adultos.

- Destrucción = pérdida de inserción (PB).

- Es la forma más prevalente.

- Patrón de destrucción variable.

- Progresión lenta a moderada.

- Puede estar modificada y/o asociada a factores sistémicos o locales.

- No presenta un patrón definido.

- No es hereditaria.

Periodontitis agresiva

- Destrucción = pérdida de inserción (PB).

- Poco prevalente.

- Microorganismos asociados: A. actinomycetemcomitans y P. gingivalis.

- Progresión rápida y destructiva.

- Daño en incisivos y primeros molares.

- Es hereditaria.