Perfiles Microbiológicos de Patógenos Entéricos: Escherichia coli, Listeria y Salmonella

Escherichia coli

Morfología y Clasificación

• Morfología: Bacilos. No **esporulado**. Posee **flagelos perítricos**.
• Clasificación: Familia Enterobacteriaceae. Se puede dividir en 6 grupos principales: EHEC (Enterohemorrágica), EIEC (Enteroinvasiva), EPEC (Enteropatógena), EAEC (Enteroagregativa), ETEC (Enterotoxigénica) y EGEC (Enteroadherente difusa).

Ecología y Transmisión

• Ecología: Intestino del hombre y animales de sangre caliente.
• Mecanismos de Transmisión: Vía **fecal-oral**, a través de aguas no higienizadas, alimentos contaminados con heces o vegetales regados con aguas residuales.

Genética y Virulencia

Pueden adquirir **resistencias antimicrobianas múltiples** a través del intercambio de plásmidos. Los plásmidos controlan la producción de enterotoxinas, bacteriocinas y la expresión de cilios resistentes a la manosa. Pueden producir **enterotoxinas** y **toxinas tipo Shiga**.

Manifestaciones Clínicas y Patogenia

• Manifestaciones Clínicas: La diarrea es súbita, **intensa** y a menudo con **sangre**. Otros síntomas pueden ser fiebre, gases, inapetencia, cólicos estomacales y, a veces, vómito.
• Patogenia: Las cepas enterohemorrágicas productoras de toxinas tipo **Shiga** colonizan la mucosa del colon, donde dañan el revestimiento de la pared intestinal, lo que promueve la **diarrea hemorrágica**.

Tratamiento y Prevención

• Tratamiento: Recuperación de 5 a 10 días, generalmente **sin necesidad de antibióticos**.
• Prevención:
  • Cocinar los alimentos a más de 60ºC.
  • Usar **agua potable**.
  • Promover el **lavado de manos**.
  • Evitar la **contaminación cruzada**.
  • Refrigerar a 4ºC.
  • Procesar de manera adecuada las aguas residuales.

Listeria monocytogenes

Morfología y Clasificación

• Morfología: **Bacilo corto**. Posee **flagelos perítricos**. No **esporulado**.
• Clasificación: Familia Listeriaceae. Otras especies incluyen: L. ivanovii, L. innocua, L. weishimeri, L. seeligeri y L. denitrificans.

Ecología y Transmisión

• Ecología: Se ha aislado en ríos, aguas negras, tierra, fango, silos y vegetación.
• Transmisión: Contacto persona a persona y a través de **alimentos contaminados**.

Genética y Patogenia

• Genética: Existe una amplia variedad de genes que condicionan su patogenicidad y supervivencia en un rango amplio de ecosistemas. Pueden producir **hemolisina** y **listeriolisina**.
• Patogenia: La proliferación no restringida en el hígado puede ocasionar una **bacteriemia**, lo cual conduce a una invasión del **cerebro** y del **útero grávido**.

Manifestaciones Clínicas y Tratamiento

• Manifestaciones Clínicas: Fiebre y escalofríos, dolor de cabeza, malestar estomacal y vómito.
• Tratamiento: Sulfamídicos, penicilina, tetraciclinas y eritromicina.

Prevención

• Consumir lácteos elaborados con **leche pasteurizada**.
• Cocinar a temperaturas adecuadas.
• Lavado de manos.
• Desinfectar frutas, verduras y hortalizas.
• Limpiar e higienizar superficies.
• Evitar la **contaminación cruzada**.

Salmonella Typhi

Morfología y Clasificación

• Morfología: **Bacilo**. **Anaerobio facultativo**. No **esporulado**. **Móvil**.
• Clasificación: Se divide en 7 grupos evolutivos (Grupo I, Serogrupo A, Serogrupo C, Serogrupo D, etc.).

Ecología y Transmisión

• Ecología: Excreta, aguas y alimentos. Reservorios principales: **Seres humanos**.
• Transmisión: Heces de **portadores asintomáticos**, malas prácticas higiénicas. Alimentos de riesgo: leche, carne, marisco, huevos, pollo.

Genética y Virulencia

Los cambios genéticos son provocados por fagos. Algunas bacteriocinas y factores de resistencia antibacteriana se codifican en plásmidos. Los factores de virulencia se codifican en genes ubicados en las **islas de patogenicidad**. Pueden sintetizar bacteriocinas y elementos del sistema de secreción de proteínas tipo 3.

Patogenia y Manifestaciones Clínicas

• Patogenia: Los serotipos que causan fiebre entérica establecen una **infección sistémica** a través de su habilidad para sobrevivir y multiplicarse en los **fagocitos mononucleares**. Las islas de patogenicidad participan en la citotoxicidad de macrófagos, invasión de células epiteliales, inflamación, secreción de líquidos en íleon y liberación de citocinas.
• Manifestaciones Clínicas: Fiebre y malestar general. Signos específicos incluyen **hepatoesplenomegalia**, **roséola**, **lengua saburral**, **bradicardia** y, a veces, estupor.

Tratamiento y Prevención

• Tratamiento: El **Cloranfenicol** es el quimioterápico de elección. Se utilizan otros antibióticos.
• Prevención:
  • Evitar la **contaminación cruzada**.
  • Refrigerar a menos de 4ºC.
  • Mantener los alimentos a más de 60ºC.
  • Recalentar a más de 74ºC.
  • Evitar que portadores manipulen los alimentos.