La pell: capes, funcions, annexes i cures

La Pell: Estructura, Funcions i Cures

La pell és l'òrgan més extens i gran del cos. Actua com a defensa i té la capacitat de regenerar-se. Té una superfície aproximada de 2 m² i representa un 16% del pes corporal.

Funcions de la Pell

• Actua com a barrera protectora.
• Impedeix la deshidratació.
• S'encarrega de la termoregulació.
• Protegeix contra lesions externes.
• Impedeix la proliferació de gèrmens.
• Facilita la relació amb el medi.
• Proporciona una reacció defensiva.
• Té una funció metabòlica.
• Realitza una acció excretora a través de la suor.

Flora cutània: Conjunt de gèrmens sapròfits situats sobre l'epidermis, a la capa còrnia, que inhibeixen el creixement d'agents patògens.

Zones de Transició Cutaneomucosa

• Llavis
• Nas
• Parpelles
• Vulva
• Prepuci
• Anus

Color de la pell: Ve determinat per la presència de carotens, oxihemoglobina i melanina. La melanina, produïda per l'epidermis, és la principal responsable de la coloració de la pell.

Capes de la Pell

La pell es compon de tres capes principals, cadascuna amb teixits i funcions diferents:

• Epidermis: És la capa més externa i actua com a protecció. A la superfície hi trobem els porus de les glàndules sudorípares i sebàcies, que proporcionen hidratació i nutrients, formant la pel·lícula hidrolipídica. No conté vasos sanguinis.

  Ofereix protecció contra traumatismes, infeccions, radiació solar i deshidratació.

  Està formada per teixit epitelial, amb les següents cèl·lules:

  • Queratinòcits: Produeixen queratina.
  • Melanòcits: Produeixen melanina.
  • Cèl·lules de Langerhans: Participen en la resposta immunitària.
  • Cèl·lules de Merkel: Proporcionen sensibilitat.

  L'epidermis es compon de cinc capes (de dins cap a fora):

  1. Capa basal o estrat basal: És la capa més profunda, formada per una línia de cèl·lules germinatives que es divideixen contínuament, generant noves cèl·lules de la pell. Conté melanòcits.
  2. Capa espinosa: Es troba per sobre de la capa basal. Les cèl·lules estan unides per desmosomes, proporcionant estabilitat.
  3. Capa granular: Situada per sobre de la capa espinosa, conté queratinòcits aplanats amb grànuls de queratina.
  4. Capa lúcida: Capa amorfa present només als palmells de les mans i a les plantes dels peus. Les cèl·lules estan aplanades i contenen eleïdina, que proporciona elasticitat.
  5. Capa còrnia: És la capa més externa, formada per cèl·lules còrnies que es desprenen per descamació.

• Dermis: Situada sota l'epidermis i per sobre de la hipodermis, la dermis és un suport estructural de la pell, format per teixit connectiu.

  Conté les següents cèl·lules:

  • Fibroblasts: Produeixen col·lagen.
  • Macròfags i mastòcits: Eliminen microorganismes.

  Fibres de la dermis:

  • Col·lagen: Proteïna més abundant, proporciona consistència.
  • Elastina: Ofereix elasticitat.
  • Reticulina: Forma una xarxa que dona rigidesa i suport.

  La dermis es divideix en:

  • Dermis papil·lar: Conté capil·lars que nodreixen les capes més profundes de l'epidermis.
  • Dermis reticular: Més propera a la hipodermis.

  Substància fonamental: Espai entre les fibres que conté proteoglicans, formant una massa gelatinosa que nodreix la dermis.

  Vascularització: La dermis conté una xarxa vascular de capil·lars venosos i arterials que regulen la temperatura.

  Innervació: Conté terminacions nervioses que transmeten informació sensorial (calor, fred, pressió, tacte i dolor) al sistema nerviós central.

• Hipodermis: Teixit adipós subcutani, no clarament diferenciat de la dermis. Format per teixit conjuntiu fibrós laxe, amb un gruix variable. Conté adipòcits que emmagatzemen energia en forma de triglicèrids.

  Funcions:

  • Regulació tèrmica.
  • Dipòsit energètic.
  • Protecció contra traumatismes.

  La hipodermis està travessada per vasos sanguinis que faciliten el transport de nutrients.

Annexes Cutànies

Estructures complementàries visibles sobre la pell o que en sobresurten:

• Queratinitzats: Ungles i pèls.
• No queratinitzats: Glàndules (sebàcies i sudorípares).

Ungles

Làmines dures que protegeixen els extrems dels dits. Són annexes de la pell localitzades a les regions superiors terminals de mans i peus. Tenen un creixement continu i un color rosat, que pot ser un indicador de salut.

Pèls

Filaments que sobresurten de la pell, formats per escames de queratina. Es formen al fol·licle pilós, situat a la dermis. La melanina és la responsable del color del pèl.

Parts del pèl:

• Tija: Part visible del pèl.
• Arrel.
• Bulb pilós.

La tija i l'arrel formen el bulb pilós. Tenen associada una glàndula sebàcia que desemboca al fol·licle pilós.

Secció transversal del pèl:

• Cutícula: Protegeix i dona brillantor.
• Còrtex: Proporciona força, flexibilitat i color.
• Medul·la: Ofereix flexibilitat i resistència.

Tipus de cabell:

• Sec: Dèficit de greix i aigua, fràgil.
• Greixós: Excés de greix, brillant i s'embruta fàcilment.
• Normal: Equilibrat en greix i aigua, brillant i resistent.

Color del cabell:

• Eumelanina: Castany o negre.
• Feomelanina: Groc o rogenc.

Mantell hidrolipídic: Capa que protegeix la pell, formada per aigua i lípids.

Glàndules Sebàcies

Formades per adipòcits, segreguen greix amb un pH àcid. Apareixen en zones amb pèl, especialment al cuir cabellut, cara i esquena. Impedeixen la sequedat de la pell i la protegeixen.

Glàndules Sudorípares

Secreten suor, பங்களிப்பு a la termoregulació i l'excreció de substàncies.

Tipus de Pell:

• Pell eudèrmica: Equilibrada, flexible, resistent i de color rosat.
• Pell seca: Deshidratada, poc elàstica i de color mat.
• Pell grassa: Habitual a la cara i l'esquena, pot presentar punts negres o barbs.
• Pell atòpica: Sensible, requereix cures per evitar la sequedat i l'envelliment.
• Pell mixta: Presenta zones grasses i seques.
• Pell grassa seborreica: Excés de secreció sebàcia.
• Pell deshidratada: Porus oberts i descamació.
• Pell grassa asfíctica: Grans que no arriben a sortir a l'exterior.

Pell Sensible - Causes Internes:

• Pell de nadó: Barrera limitada, sensible a factors físics i químics, suau.
• Pell envellida: Deshidratació, pèrdua de lípids.
• Canvis hormonals: Augment de la sensibilitat.
• Estrès i falta de son.
• Al·lèrgies a productes.
• Pell seca i amb acne: Evitar perfums, colorants i alcohol.

Pell Sensible - Causes Externes:

• Productes químics agressius.
• Cremes hidratants inadequades.
• Temperatura extrema.
• Exposició solar excessiva.
• Fred excessiu.

Acne:

Malaltia comuna en l'adolescència, causada per canvis hormonals i excés de deshidratació. La cumulació de sèu proporciona un medi idoni per a la proliferació del bacteri Propionibacterium acnes, que s'alimenta de greix i secreta substàncies irritants.

Lesions a la pell associades a l'acne:

• Barbs (punts negres).
• Pàpules.
• Pústules (punts blancs).
• Nòduls.

L'alimentació NO és un factor determinant en l'aparició de l'acne.

Lesions de la Pell

Lesions primàries: Apareixen sobre pell sana. Lesions secundàries: Apareixen sobre pell prèviament afectada.

Lesions Planes:

• Màcula: Taca causada per una alteració en la pigmentació. Pot ser:
  • Purpúria: Causada per la sortida de sang dels vasos sanguinis.
  • Pigmentària: Causada per un excés de pigment (pigues, tatuatges).
  • Acròmica: Causada per la manca de melanina (vitiligen).
  • Eritema: Taques vermelles degudes a una inflamació superficial (exposició solar, cremades de 1r grau, al·lèrgies).

Lesions Sòlides (de menor a major grandària):

• Pàpula: Lesió petita (menys d'1 cm).
• Nòdul: Lesió major d'1 cm.
• Placa: Lesió elevada de més de 2 cm.
• Tumor: Lesió elevada que creix progressivament.

Lesions Líquides:

• Pústula: Conté pus (menys d'1 cm).
• Vesícula: Conté líquid (menys d'1 cm).
• Butllofa o ampolla: Conté líquid (més d'1 cm).
• Quist: Cavitat tancada que conté teixit o líquid.

Altres Lesions:

• Escames: Fragments de la capa còrnia que es desprenen (psoriasi).
• Erosió: Pèrdua d'una part de l'epidermis (no deixa cicatriu).
• Clivella: Fissura profunda (talons dels peus).
• Excoriació: Despreniment de la pell (rascat).
• Úlcera: Pèrdua de l'epidermis i, si és profunda, de la hipodermis.
• Crosta: Massa sòlida formada per la dessecació de secrecions.
• Atròfia: Disminució del gruix d'algunes capes de la pell.
• Cicatriu: Teixit que creix per protegir una lesió que ha destruït part o tota la dermis.