Patrón restrictivo parenquimatoso: características y fases

PARENQUIMATOSO

En el patrón restrictivo parenquimatoso afecta a la pared alveolar y al tejido peribronquial, disminuyendo la capacidad del alveolo de expandirse y por lo tanto ventilarse.

Se liberan mediadores químicos inflamatorios que estimulan los receptores J que por un reflejo en el TE intenta mantener la presión parcial de CO2 en un nivel normal.

Este patrón afecta cuatro ejes, que son:

1. La constitución de la pared alveolar donde alteraran la permeabilidad de los neumocitos tipo 1 y 2 y se altera la producción del surfactante
2. estructuras de sostén, donde se eliminan las fibras de elastinas y se pierde las FREP
3. Aumento de las zonas inflamatorias
4. Endotelio capilar

Esta enfermedad se puede dividir en una fase inicial y persistente:

1. Inicial: hay una alteración reversible porque se altera la permeabilidad del neumocito tipo 1 de la célula endotelial adyacente, induciendo el paso de las proteínas al espacio alveolar neutralizando la función del surfactante y aumenta la tensión superficial y tiende a colapsar el pulmón.

Los macrófagos se activan y comienzan a desgranular sus mediadores y activan la cooperación celular generando la producción de Ac IgE que pasan a circulación y forma complejos Ag-Ac, pero lo más importante es que el macrófago tiene la capacidad de degranular factores quimiotrayentes de PMN y eosinófilos, específicamente IL-8 + Leucotrieno tipo B4, además tienen capacidad de degranular tres cosas:

1. La fibronectina, favorece la proliferación de los fibroblastos que comienzan a depositar colágeno y solo se sustituye el tejido funcional por tejido fibroso y tienen la capacidad de secretar dos factores de crecimiento: los factores de crecimiento tipo insulínico y los factores de crecimiento de origen plaquetario tipo B que van a favorecer la deposición de colágeno por parte de los fibroblastos y la infiltración de los tejidos por los mioblastos.

Volumen: La CPT y la CV se encuentran disminuidas mientras que el VR y el CRF normal o ligeramente disminuido

Mecánica: Las gráficas VEF1/CVF se encuentran normales o un poco elevadas debido a que los volúmenes se encuentran reducidos mientras que las vías aéreas están normales

Y el FEM/V se encuentra normal debido a que los flujos se mantienen a volúmenes pulmonares disponibles

Intercambio: Cursando con hipoxemia, hipocapnia y alcalosis y capacidad de disfunción reducida.

2. Persistente