Patologías del Tracto Gastrointestinal: Signos Clínicos, Diagnóstico y Enfermedades del Colon

Signos Clínicos y Diagnóstico de Patologías Intestinales

Signos Clínicos

• Dependen de la localización, duración e integridad del segmento afectado.
• Vómito, anorexia y depresión de grado agudo es lo más común.
• Deshidratación, distensión abdominal, diarrea y dolor abdominal.

Diagnóstico

• Palpación del cuerpo extraño, intususcepción, presencia de gas o líquido.
• Radiografía:
  • Distensión de líquido y gas (Íleo mecánico).
  • Tránsito intestinal disminuido (↓) con medio de contraste.
  • Defecto en el llenado luminar.
  • Cuerpo extraño en el lumen.
• Endoscopia: Identificación de intususcepción íleo-cólica.

Enfermedades del Intestino Grueso

Función Normal del Colon

• Absorción de agua y electrolitos.
• Almacenamiento de fecas.
• Fermentación bacteriana.
• Secreción de mucus.
• La frecuencia de defecación normal es cada 12 a 48 horas post-ingestión; en el cachorro, el reflejo se presenta de 15 a 20 minutos post-alimenticio.

Tipos de Peristalsis

• Segmentaria: Contracciones circulares no propulsivas que sirven para formar el bolo.
• Lineal: Propulsan el contenido caudalmente.
• Gigante migratoria: Entrega fuerza y velocidad al propulsar el bolo (mediada por reflejo nervioso y hormonal).

Colitis Inflamatoria Idiopática Crónica (IBD Colitis)

Generalidades

• Esta es la enfermedad inflamatoria más común que afecta al intestino grueso.
• Puede existir compromiso del intestino delgado (enterocolitis).
• Las formas más comunes son: linfocíticas-plasmocíticas, eosinofílicas, granulomatosas e histiocíticas.

Etiología y Etiopatogenia

• Respuesta inmune anormal: Hipersensibilidad por permeabilidad aumentada.
• ¿Rol de la flora bacteriana?
• La respuesta clínica a dietas hipoalergénicas y drogas inmunomoduladoras aporta evidencia de una etiología inmune.
• En la IBD resulta una alteración de la función motora del colon y una capacidad absortiva incompleta.
• Proceso de hipersensibilidad: Se activan los linfocitos T y B, leucotrienos, citoquinas proinflamatorias y proteasas leucocitarias, llevando a la colitis.

Diagnóstico de IBD

• Signos clínicos: Colitis no específica, tenesmo, hematoquecia y defecación frecuente.
• En gatos: Anorexia, disminución de peso y vómito.
• Exámenes anexos: Coproparasitario seriado, radiografías simples y de contraste para descartar otras patologías.
• La colonoscopia es el procedimiento requerido; la biopsia proporciona información para el diagnóstico y el pronóstico.

Megacolon

Se define como la distensión del colon, usualmente acompañada de constipación o obstipación de etiología desconocida. El megacolon idiopático se considera un defecto intrínseco de la musculatura lisa del colon.

Estadísticas de Causalidad:

• 96% Obstipación/Megacolon.
• 62% Megacolon idiopático.
• 23% Por estenosis del canal pélvico.
• 6% Daño neurológico.
• 1% Por complicaciones de colopexia.
• 1% Neoplasias al colon.

Constipación y Obstipación

Etiología

• Factores dietéticos: Ingestión de huesos, pelos o comida seca sin la cantidad de agua necesaria.
• Mecanismos que interfieren con el pasaje de fecas (intraluminal o extraluminal):
  • Fracturas de pelvis.
  • Tumores.
  • Hernias perineales.
  • Agrandamiento prostático.
  • Hernias discales.

Defecaciones Dolorosas

• Abscesos en sacos anales.
• Fístulas perianales.
• Trauma en pelvis y ano.
• Neoplasia perianal.

Causas Metabólicas y Endocrinas

• Hiperparatiroidismo.
• Hipotiroidismo.
• Hipopotasemia (Hipokalemia).