Patologías orales frecuentes y su tratamiento

La patología oral más frecuente es reactivo inflamatorio como identidad específica aftas.

Patología de glándula salival principalmente de tipo reactivo inflamatoria o traumáticas siendo el mucocele uno de los frecuentes alcanzando hasta el 30% de los casos. Los tumores malignos más frecuentes en adultos en boca es el COCE y en niños linfoma de burkit y sarcomas.

Épulis congénito de células granulosas Aumento de volumen que varía en tamaño de color rojizo. • Exclusivo de RN, mujeres. • Encía (Anterosuperior), maxilar, aspecto polipoide. • Histogénesis: células de schawnn, fibroblastos, células mesenquimales. Histo: células granulosas, es negativo para la proteína S100 que usualmente muestra las lesiones de origen neural. • Se ven en ecos de ult gen en el desarrollo intrauterino. • Tratamiento: Excisión quirúrgica.

Quistes gingivales y palatinos Nódulos de bohrn y perlas de Epstein • Frecuencia del 10%-86% • Pápulas blandas amarillentas-en la línea media del paladar (perlas de Epstein), en la unión del paladar duro y blando (nódulos de bohrn), o en la encía (quistes gingivales). • Se resuelven espontáneamente, se sugiere masajear. Fibroma oscificante periférico Adultos jóvenes de 10-19 años • 2/3 en mujeres. • Más en maxilar, 50% en la zona de los incisivos – canino • Histopatología: ulcerado, con formación de trabéculas irregulares y cementículos. Fibroma de células gigantes No asociado a trauma o irritación crónica. - Asintomático, sésil y pedunculado. - De superficie lisa o aspecto verrugoso, adoquinado, biopsiar. - 50% en la encía, el resto lo reparte el paladar y la lengua. - Histopatología: incierta, pero presenta fibroblastos estrellados, fibroblastos sumamente grandes con dos a tres núcleos.

Los VPH involucrados frecuentemente en estas lesiones epiteliales benignas como los papilomas y verrugas vulgares cutáneas son el 6 y 11. Hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck. VPH 13 y 32 • Tiene susceptibilidad genética (HLA DR4 – DRB1*0404) • Múltiples pápulas de color normal, en mucosa bucal, labial y lingual, asintomáticas, lesiones pequeñas (0.3 a 1 cm) que forman cluster. • Multifocal • Tienden a ser autolimitantes, ya que durante la adolescencia tienden a desaparecer. • Histopatología: hiperplasia epitelial, acantosis, paraqueratosis, coilocitos y células mitosoides. Hiperplasia gingival espongiótica juvenil Aparecer en varios sitios, inflamaciones solevantadas similares al granuloma piogénico, en encía maxilar y en el maxilar superior (96.4%), siempre por vestibular, rara vez por palatino. • Su etiopatogenia es desconocida, se ha planteado que puede ser inflamatoria. Úlcera eosinofílica: es traumática (entre una semana y un año de vida) predominio en hombres, se da la mayoría en la lengua y genera bastante dolor, por lo que es diagnóstico diferencial de cáncer oral. • Tiene un tiempo de evolución de 1 semana a 8 meses. Manejo tópico.

Papilitis lingual transitoria Localizada: compromete o varias papilas fungiformes, Es más común en la zona anterior de la lengua. Pareciera estar asociada a alimentos, pero también asociada a estrés y ansiedad. • Más generalizada: gran parte de las papilas fungiformes De punta y Bordes de la lengua afectadas. A veces varios en la misma fila afectados, por lo que se puede pensar que es de algún virus. Más generalizada: con capa de queratina en la superficie y pareciera que sea hiperqueratosis por trauma o fricción, causas irritación local, estrés, fluctuación hormonal, infección del tracto respiratorio superior, infección viral, hipersensibilidad a alimentos, bebidas o productos de higiene oral. Angiomatosis bacila Bartonella henselae es la causal de esta enfermedad (gram -). La bartonella quintana (gram +) se transmite a través de la pediculosis, enfermedad por arañazo de gato. Clínica: tumoración gingival, múltiples lesiones, similares a granuloma piogénico. Averiguar VIH porque usualmente se ven en pacientes inmunocomprometidos. Histopatología: proliferación endotelial - Tratamiento: eritromicina/azitromicina 250 mg. Quiste mandibular vestibular infectado: afecta el 1 molar. - Quiste folicular inflamatorio: afecta premolares. - Quiste paradentario: afecta el tercer molar.