Patologías del Oído Medio y del Nervio Auditivo: Diagnóstico y Tratamiento

Patologías del Oído Medio

El oído medio es una estructura crítica para la audición; cuando se ve afectado, generalmente produce una hipoacusia de conducción. Una de las afecciones más recurrentes es la otitis media, la cual presenta las siguientes características:

• Es frecuente en pacientes con alergias y Síndrome de Down (SDW).
• Produce un daño significativo en la función tubárica.
• Afecta el sistema compuesto por la caja timpánica, la celda mastoidea y la tuba auditiva.

Otitis Media Aguda (OMA)

La OMA se manifiesta principalmente a través de dolor y fiebre. Consiste en la infección e inflamación del oído medio (OM).

• Origen: Generalmente de carácter bacteriano.
• Sintomatología: Otalgia, fiebre, irritabilidad, miringitis, inflamación del tímpano e hipoacusia de conducción (HC).
• Factores de riesgo: Edad, malformaciones y factores ambientales.
• Tratamiento: Uso de antibióticos y antiinflamatorios.
• Intervención fonoaudiológica: Evaluación especializada.

Otitis Media con Efusión (OME)

A diferencia de la OMA, esta condición no presenta dolor y se origina por una disfunción tubárica.

• Fisiopatología: Inflamación de la mucosa y presencia de exudado seroso.
• Síntomas: Tímpano opaco, presencia de líquido, sensación de oído tapado, autofonía; a menudo es casi asintomática.
• Manifestaciones en niños: Se detecta por sospecha de sordera, respiración bucal y bajo rendimiento en la evaluación escolar.
• Tratamiento: Antiinflamatorios y corticoides.

Otitis Media Crónica (OMC)

Se define como una infección crónica bacteriana que conlleva una perforación timpánica persistente por más de 3 meses.

• Características: Otorrea constante y ausencia de dolor.

Variantes de la OMC:

• OMC Simple: Presenta perforación marginal, supuración y poca destrucción ósea.
• OMC Colesteatomatosa: Se produce por la migración de epitelio del oído medio al oído interno. Presenta perforación marginal en la pars flácida y puede provocar complicaciones graves como parálisis facial, mastoiditis y petrositis.

Tratamiento quirúrgico:

• Miringoplastia: Reconstrucción de la membrana timpánica.
• Timpanoplastia: Reconstrucción de la cadena de huesecillos y el tímpano.

Traumatismos: Fractura Longitudinal del Peñasco

Este tipo de fractura (denominada "larga") pasa directamente por el oído medio y suele ser consecuencia de accidentes o golpes severos.

• Sigue el eje longitudinal del peñasco, generalmente por el techo del oído medio.
• Puede existir perforación timpánica y presencia de sangre en el oído medio.

Patologías del Nervio Auditivo

Estas afecciones suelen manifestarse entre los 20 y 60 años de edad.

Neurinoma del Acústico

Es una neoplasia encapsulada que afecta al VIII par craneal (vestibulococlear). Se origina en las células de Schwann.

• Provoca la destrucción lenta del nervio auditivo y vestibular.
• Características audiológicas: Hipoacusia Sensorioneural (HSN) unilateral, caída en las frecuencias agudas, nula o baja discriminación de la palabra y tinnitus agudo.
• Tratamiento: Cirugía o radioterapia.

Neurofibromatosis

Trastorno de origen genético que presenta anomalías en la piel.

• Tipo 1: Displasia esquelética, hipoacusia sensorioneural severa unilateral.
• Tipo 2: Bilateral, común en mujeres mayores de 30 años, afecta al VIII par; presenta tinnitus, hipoacusia y vértigo.

Neuropatía Auditiva

Se define como una alteración de la percepción auditiva sin una lesión evidente en el nervio auditivo.

• Características: Desorden auditivo, déficit marcado en la comprensión de palabras y dificultad para procesar sonidos con rapidez.
• Causas: Enfermedades genéticas e hipoxia.
• Tratamiento: Uso de audífonos o implante coclear.